文档介绍：支气管哮喘：它是由多种细胞(xìbāo)如嗜酸性粒细胞(xìbāo)肥大细胞(xìbāo)、T淋巴细胞(xìbāo)等炎症细胞(xìbāo)及气道上皮细胞(xìbāo)和细胞(xìbāo)组分参与的气道慢性过敏反应炎症性疾病。它导致气道反应病人可以达到这一目标”
钟南山教授(jiàoshòu)在第十一个世界 哮喘日新闻发布会上
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哮喘(xiàochuǎn)的救治
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支气管哮喘急性发作时存在突然起病、迅速(xùn sù)恶化、经适时处理又可迅速(xùn sù)缓解的特点
对支气管哮喘患者要进行准确判断，及时、合理、有效的处置是抢救成功的关键
急救(jíjiù)意识
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发作后医疗早期(zǎoqī)干预可缩短发作时间，防止症状恶化，防止致死性哮喘发生
细心观察病情变化,保持呼吸道通畅，包括卧位及排痰是控制并发症关键
减少不良刺激及心理护理是保证治疗护理效果，避免加重病情的关键
急救(jíjiù)意识
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氧气吸入
雾化吸入
静脉用药
症状缓解后送病房(bìngfáng)进一步观察治疗
急救(jíjiù)措施
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应用解痉药物
维持水、电解质与酸碱平衡
应用糖皮质激素
促进排痰
控制(kòngzhì)感染
进一步救治(jiùzhì)措施
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适应症
PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHg
pH＜ 且病情持续恶化
不能忍受(rěnshòu)的呼吸窘迫
呼吸心跳骤停
机械通气的指标
吸气末平台压<
吸呼比1：3
PEEP<PEEPi
机械通气(tōng qì)治疗
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观察(guānchá)要点
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观察患者生命体征、氧分压和二氧化碳分压变化，及早发现和纠
正呼吸衰竭和代谢紊乱
哮喘(xiàochuǎn)发作先兆：胸闷、鼻咽发痒、咳嗽、呼吸不畅等
哮喘(xiàochuǎn)持续发作：呼吸困难加重、紫绀明显、神志不清等，应立即
做好气管插管或气管切开准备，具备行人工辅助呼吸时机的意
识，并及时清除痰栓，减少死腔
观察有无自发性气胸、肺不张等并发症，若出现自发性气胸影响
呼吸时应立即排气减压
观察药物反应，如β2受体兴奋剂可引起心悸、手指震颤、头痛、
头晕等；茶碱类药物可引起恶心、恶吐心律失常和癫痫样发作；
激素吸入可引起口腔真菌感染等
注意发病规律和诱发因素，并作好记录。哮喘(xiàochuǎn)常于夜间发作，晚
上要特别注意观察和巡视
病情(bìngqíng)观察
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机械通气治疗的患者，在上呼吸机最初的12小时内，根据医嘱应用镇静剂，以保持患者的绝对安静，尽量减少操作次数以免刺激病人
注意气囊压力，避免漏气、气道溃疡、气胸(qì xiōnɡ)
在呼吸机的应用中，患者有时会出现自主呼吸增多而导致紫绀，应警惕和注意观察有无堵管或气道痉挛导致的紫绀，如出现缺氧加重，应及时采用有效的处理措施
并发症的观察(guānchá)及护理
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护理(hùlǐ)要点
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保持(bǎochí)室内空气新鲜、流通
维持温度18～22℃，湿度50%～70%
禁放花、草、地毯等
病室(bìnɡ shì)环境要求
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哮喘发作时取舒适的坐位或半卧位，或设跨床小桌使患者伏桌休息。嘱患者不宜多说话
呼吸困难(hū xī kùn nán)、哮息、气促明显、有紫绀者，应给予鼻塞或面罩吸氧，流量根据呼吸困难(hū xī kùn nán)程度随时调整。吸氧期间每15～30分钟巡视一次。注意呼吸道的湿化及通畅
痰液多粘稠不宜咳出者，嘱其多饮水，对痰多者应给予拍背、体位引流排痰，雾化吸入，对老年患者注意湿化雾不宜过大，严重缺氧及肺水肿者不宜使用。危重患者给予机械吸痰
保持(bǎochí)呼吸道通畅
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适量的肾上腺皮质激素药物可缓解哮喘的严重发作，但大剂量的长期应用副作用多，可致感染扩散、水钠潴留、低血钾及诱发上消化道出血
氨茶碱静脉静注时，若浓度过高、