文档介绍：.
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妊娠期糖尿病病例分析
病例一
病例
XX 24岁住院号2012011521
因停经34+4周,B超示胎儿偏大、羊水多,产检血糖高2天于2012-11-26入院
病史：
B超：,+,其他末见异常。专科检查结果正常,尿检PRO+GLU++其他检验结果正常。
入院后饮食指导加运动,------ mmol/L。尿***体+++GIU+加用餐前胰岛素4-6-4〔------ mmol/L。尿***体+调整胰岛素用量8-4-6〔U,------ mmol/L。尿***体阴性20XX6月23日出院。自注射胰岛素,自测血糖,定期产检,根据孕周逐步增加饮食量,并调整胰岛素用量餐前为20-14-14〔U。孕32周因产检发现高血压,下肢浮肿加重于20XX9月24日以重度子痫前期收入院。入院轮廓血糖为〔Ummol/L,调整胰岛素为20-16-14〔U,对症,支持,促胎肺成熟。孕34周因子痫前期进展,低蛋白务症,腹水,胎儿不生长行剖宫产手术,两胎儿体重分别为,评分正常,------ mmol/L
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,母婴结局良好。产后42天OGTT正常。
讨论：1该孕妇有哪些妊娠期糖尿病的高危因素？
2为什么在饮食治疗后会出现***症？
3该孕妇使用胰岛素的指征？
4该孕妇子痫前期与妊娠糖尿病有否相关性？
病例5
患者钟XX,女,39岁,因停经32+5周无痛性***出血7小时于2015年7月28日入我院。末次月经20XX12月11日,预产期2015年8月18日。孕22周因无痛性***出血,在分宜县人民医院诊断为"完全性置胎盘",住院5天出院。7月2目再次因同样病情住院5天出院,孕5个月开始感腹部搔痒,孕期不定期产检,未行糖尿病筛查,既往剖宫产一次。
入院体检生命体征正常,血压120/80mmHg,身高149cm,体重69KG,下腹正中一瘢痕略10cm。专科检查：宫高41cm,腹围109cm,头位,胎心音144次/分,腹部力大,无压痛,扪及宫缩不满意。诊：宫口未开,宫颈***段2cm,先露高浮,羊膜囊未触及,***暗红色血性分泌物,少于血经量。
B超：胎头向下,,,胎心率154次/分,胎盘位于后壁子宫中下段,下缘达宫口,,功能II级,.
入院诊断：1边缘性前置胎盘2孕3产1孕32+5周高危妊娠监督3羊水过多4瘢痕子宫5胎儿宫生长受限
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住院经过：患者入院后完善相关检查HB96g/,/L,--<mmol/L>,考虑妊娠期糖尿病,轻度贫血〔是否缺铁性？。处理：硫酸镁抑制宫缩,护肝,纠正贫血,抗生素预防感染,同时用地塞米松促胎肺成熟,等期待治疗措施。
糖尿病先给予饮食指导：〔148-105x35/90＝,分5餐早中晚分别为3 4 4份,加餐分别为二份,大轮廓血糖为,予中效胰岛素素6U 4U早晚皮下注射,早中晚各在餐前用短效胰岛素6U6U6U。8月1复查轮廓,后动态监测血糖,平稳下降,未进行调整,餐后血糖假象〔为什么？,逐步调整饮食改善。
3~4天后患者自觉腹胀好转,.,***出血,8月27日孕37周,***再次出血如月经量,充分术前准备后〔一般情况评估,胎盘附着情况,备血,医患沟通等,行子宫下段剖宫产,术中见大网膜与子宫前壁粘连,以LOT取出一女婴,,外观正常,阿氏评分9分,羊水500ml,清,胎盘完全覆盖宫口,徙手剥离胎盘,剥离面活动出血行8字缝合,,术后输悬红2U,用二联抗生素,术后恢复正常饮食后,小轮廓血糖监测,,肝肾功能正常。9月1日痊愈出院。出院诊断：孕37周孕3产2L0T中央性前置胎盘2妊娠期糖尿病3羊水过多4妊娠合并疤痕子宫5妊娠合并轻度贫血。
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分析：？年龄,体重指数,腹部搔痒,羊水多,肝酶异常。
2如何对GDM孕妇进行饮食指导？
3为什么GDM病人生长受限？
4什么时候启动胰岛素治疗？
5这个病人还牵涉到前置胎盘期待治疗问题〔终止妊娠的