文档介绍：芍药甘草汤加味治疗痉挛性肠梗阻65例
1996〜2010年用芍药甘草汤加味治疗痉挛性肠梗阻患者
65例，取得了较好的疗效，现报告如下。资料与方法本
组65例患者中，男39例，女26例；年龄25〜64岁，。均有腹部手术史，芍药甘草汤加味治疗痉挛性肠梗阻65例
1996〜2010年用芍药甘草汤加味治疗痉挛性肠梗阻患者
65例，取得了较好的疗效，现报告如下。资料与方法本
组65例患者中，男39例，女26例；年龄25〜64岁，。均有腹部手术史，其中阑尾切除术后17例，肠梗阻切除术
后22例，胆囊切除术后26例。
诊断标准：腹痛、腹胀、恶心呕吐，停止自肛门排气排便；
腹部局限性压痛，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，可闻及气过水
声；腹部立位X线平片见肠腔充气扩张，可见大小不等的阶梯状
液气平面；排除绞窄性肠梗阻。
治疗方法：①常规治疗：予禁食，酌情使用抗生素控制肠道
感染，静脉营养支持，补液纠正水、电解质紊乱等。②点穴疗法：
配用穴位由太渊、温溜、合谷、手三里、曲池、梁丘、昆仑、三
焦俞、大肠俞。③外敷疗法：用葱白2斤，切细丝炒至极热，分作两包，乘热熨腹部，两包交替，不可间断。④中药治疗：给予芍药甘草汤加味。药物组成由白芍60g〜90g,甘草20g〜30g,
生山楂60g,干姜12g,元胡10g,五灵脂10g,蒲黄（包煎）10g,沉香（后下）20g,银花30g,连翘20g,大黄（后下）20g,芒硝（化服）15g。日1〜2剂J,水煎，灌肠、内服。
中药煎服方法：水煎2次。第1、第2煎混合，取汁800ml，
其中取100ml药液分多次少量频服，剩余600ml药液作灌肠用。
中药灌肠方法：每次150ml左右，2小时1次，4次/日，药
液温度以40c左右为宜；插入肛管深度15〜30cm,插入后缓慢
将药液滴入，以每分钟60滴为宜，灌入150ml后休息，保留2
小时后继续中药滴灌150ml,灌肠后，嘱患者先胸膝卧位15分
钟以上再平卧，临床在灌肠过程中如果患者开始排气排便，立即
停止中药口服及灌肠。
疗效判断标准：依据《中药新药临床研究指导原则》中肠梗
阻的疗效标准判定：1]o①痊愈：临床症状体征消失，正常肛门排气排便，肠鸣音恢复，腹部X线检查肠管充气扩张消失；②显效：临床症状体征明显减轻，肠鸣音基本恢复，腹部X线检查
肠管充气扩张明显减轻；③有效：腹部胀痛有所减轻，排气、排便不畅，腹部听诊肠鸣音弱，腹部X线检查肠管充气扩张减轻；④无效：用药72小时后仍无排气、排便，临床症状体征无缓解或加重。
结果
65例患者用药后均在7〜48小时内通气排便，临床治愈。
其中用药3次通气排便32例，用药4次通气排便23例，用药6
次以上通气排便10例。结论：芍药甘草汤加味治疗痉挛性肠梗
阻是有效的治疗方法。
不良反应：用药过程中，未发现任何不良反应，说明芍药甘
草汤加味治疗痉挛性肠梗阻安全可靠。
例1：患者，男，55岁。因肠梗阻术后34年，曾先后数十
次发生肠梗阻。患者近3天因饮食不当加之受凉后诱发，出现阵
发性腹痛腹胀，发作时腹痛难忍，呻吟不止，恶心呕吐，呕吐物
为胃内容物，不能进食水、大便数日未行，在当地医院治疗3天，
未能排气排便，建议手术治疗，患者因身体廋弱，拒绝手术，前
来