文档介绍：稳定与转运
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主要知识与技巧
气道：稳定气道，并保持气道开放
呼吸：保证足够的通气与氧合
循环：保证足够的器官灌注
功能障碍
维持液及负荷剂量液体是什么？
维持液－成份及液速
负荷量－成份及液量
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液体
维持
D5 ％生理盐水
速率：40ml/h+(2kg×2ml/h)=44ml/h
负荷量
20ml/kg=240ml 生理盐水或乳酸林格液
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病例－病情进展（续）
床边测血糖为20mg/dl。
下一步补什么液体？
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病例－病情进展（续）
现患儿已建立两条静脉通道，实施机械通气，并已充分镇静
以下几方面如何进行临床评价？
呼吸状态
心血管功能状态
神经系统功能状态
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评估
呼吸系统心血管系统神经系统
胸廓起伏心率/ 心律　　意识状态
呼吸音脉搏　　瞳孔反应
青紫毛细血管再充盈
烦躁意识状态
血氧饱和度监测尿量
呼气末CO2 分压血压
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病例实验室及影像学检查
应进行哪项血液检查？
哪项影像学检查较重要？
还应进行哪些其他检查？
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临床指标问题
还应评价的临床指标？
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答案
监测体温并保持体温稳定
必要时进行药物治疗
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稳定与转运
儿童重症监护病房
提高重症患儿的生存率
为复苏后病人提供一系列服务
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转运
患儿需要重症监护，距离最近的急救组织约 100 英里远。
你应该怎样做？
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转运决定
转运方式
转运小组
转运分拣
转运前准备
通讯
转运后随访
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转运－转运前准备
儿科三级护理机构
－名单、电话号码
当地急救和转运系统
－了解儿科工作能力
－电话号码册
急救系统的辅助设备
－儿科急救设备资源表表
管理方案
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转运小组选择
当地急救系统的工作人员
当地急救系统的工作人员及上级医院的护士或/ 和医生
急救小组可转运所有年龄组病人
专业的儿童和/ 或新生儿救护小组
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转运分拣
儿童重症监护转运适用于
－可能需要入院进行重症监护治疗
－最近发生威胁生命的疾病并有恶化可能者
－呼吸系统或神经系统疾病在转运过程中预期可能发生病情恶化者
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转运方式的选择
当地救护车
流动急救中心的救护车
直升飞机
运输机
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转运时需考虑
转运小组处理儿科问题的能力
转运过程中处理脱管的能力
到达病人处所需的时间
病人达到急救中心所需时间
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病例讨论
当插管病人在等待转运时出现青紫、躁动不安。

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