文档介绍：中西医结合治疗肾病综合征 64例中西医结合治疗肾病综合征 64例更新日期: 2009-07-07 点击: 赵承祥摘要: 目的: 探讨中西医结合治疗肾病综合征(NS) 疗效。方法: 对比观察了中西医结合( 肾安汤治疗组) 与单纯西药( 对照组) 治疗 NS 的临床疗效。结果: 治疗组完全缓解率和总有效率为 % 和 % , 显著高于对照组的 % 和 %(P < ) ,而治疗组复发率仅 % ,明显低于对照组 %(P < ) 。结论:中西医结合是治疗 NS 的有效方法之一。关键词:肾病综合征;中西医结合疗法;肾安汤临床应用激素及细胞毒类药物治疗肾病综合征(NS) , 尽管取得了一定疗效,但存在着易复发、易产生激素依赖和毒副作用大等问题。近5 年来,笔者采用中西医结合治疗 NS 64 例,与西药治疗 48 例进行了对比,疗效满意。现报告如下。 1 临床资料本组患者均符合 NS 的诊断标准[1], 按就诊时间随机分为治疗组与对照组。治疗组 64 例,男 41 例,女 23 例;年龄 10~ 65岁,平均 29 岁;病程 2 周~ 12 年,平均 年;对照组 48 例,男 31例, 女 17例; 年龄 14~ 62岁, 平均 28岁; 病程 10 天~ 11年, 平均 年。临床症状以及血脂、肾功能、血浆蛋白、尿蛋白定量检查结果, 经统计学处理,无显著性差异(P> ) ,具有可比性。 2 治疗方法 治疗组西药应用同对照组。加用自拟中药肾安汤: 黄芪、党参、丹参各 20g ,白术、熟地、泽泻各 15g ,益母草、茯苓各 30g ,生大黄 9g, 甘草 6g 。辨证加减:使用激素早期,阴虚火旺明显者,加生地、女贞子各 15g , 知母 10g ; 激素减量时, 表现为阴阳两虚者, 加枸杞子、淫羊藿、菟丝子各 10g , 肉桂 6g; 激素维持阶段, 阳虚为主者, 加肉苁蓉、淫羊藿各 10g ; 激素停用阶段, 补肾固土为主者, 加淮山药 15g , 陈皮 6g ,淫羊藿 10g 。出现湿热盛者,加黄连 9g ,薏苡仁、白茅根各 30g , 竹茹、枳实各 10g ; 气血亏虚明显者, 加八珍汤等。1剂/d, 分两次口服, 3 个月为 1 个疗程。 对照组(1) 强的松(-1/d) ,晨顿服,连用 8 周,然后以每周 5mg 幅度递减, 减至 -1/d 时, 改用 1mg/kg 隔日晨顿服。半年后再以每周 5mg 幅度递减至维持量(-1/d) ,连服 1 年; (2) 环磷酰胺: 15~ 20mg/kg/ 次, 成人用 1g 加生理盐水 500ml 静脉滴注,2~ 3 小时滴完,1次/月, 连用 6~8 个月。再根据病情 2~3 个月用药 1 次, 总量不超过 12g 。注意冲击前 1 天及冲击后每周查肝功能及白细胞, 若有异常, 则延缓冲击时间。同时施以抗感染、营养疗法、低盐、降压、利尿、降脂、适当补充电解质等疗法。 3 个月后统计疗效。 3 疗效标准及治疗结果 疗效标准按第二次全国中医肾病会议制定的疗效标准: (1) 完全缓解: 症状体征消失, 尿蛋白定量< , 肾功能、血脂恢复正常, 尿红细胞不超过