文档介绍：死亡卡的 正确填报
死亡病例网络直报系统－
1
内容
死亡报告卡
孕产妇和5岁以下儿童死亡副卡
死亡缘由部分的填写要求
死亡缘由定义及证明书
填报要求
常见错误分析
根本死因的确定和编码
编码规章
常见错误分析
2
.. ... ... ... ... ... ... ... ..
* 此处不指临死方式，如，心力衰竭，呼吸衰竭；
它指引起死亡的疾病，损耗或并发症；
15
-
死亡缘由医学证明书的填写
假如在一系列大事中只有一个步骤，就在I(a)行上记入一条就足够了；假如存在多于一个步骤，就直接缘由记(a)行，而起始前因记在最终一行，任何中介缘由就要记在(b)行或(b)行和(c)行；
例： I (a) 食道静脉曲张出血
(b) 门静脉高压
(c) 肝硬变
(d) 乙型肝炎
16
-
死亡缘由医学证明书的填写（4）
第 I 部分(a)，(b)，(c)三栏，其相互之间的规律关系是：
(C) 病（根本死因）进展 (b)病（中介缘由） 进展
(a)病（直接死因）导致 死亡；
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短；
17
-
死亡缘由 发病至死亡之间
大致的时间间隔
Ⅰ (a) 上消化道出血休克 2小时
(b) 肝，胰转移癌 半年
(c) 直肠癌 3年
Ⅱ
直肠癌→肝，胰转移癌→上消化道出血休克→死亡
18
-
死亡缘由 发病至死亡之间
大致的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损耗 1小时
(b) 颅骨骨折 1小时
(c) 行人在道路上行走 1小时
意外被卡车撞倒
Ⅱ
(2) 意外被撞→颅骨骨折→颅内损耗→死亡
19
-
疾病分类合作中心对死亡报告的说明
“死亡医学证明书”第Ⅰ部分是分级填写的；
依据导致死亡的次序填写；
每行只填一个死因；
至少a行要填一个死因；
根本死因永久填在最低一行；
时间间隔应尽量填写
临死前的表现不需要填写
不明确情形及症状体征一般不需填写
优先填写更严峻，更特异的疾病诊断
损耗中毒需报告临床表现和外部缘由
20
-
疾病分类合作中心对死亡报告的说明
“死亡医学证明书”第Ⅱ部分可以依据情形填写；
填写全部促进死亡，但与第Ⅰ部分无关的疾病；
依据严峻程度依次填写；
21
-
应尽量防止以下填写内容：
呼吸衰竭 来院已死 R99
循环衰竭 猝死
呼吸循环衰竭 酸碱失衡
多脏器衰竭 R99 电解质紊乱
全身衰竭 R53 肺性脑病
不明 R99 肺部感染
22
-
死亡缘由的填写举例
a 有明确的死因链应按次序报告
例1：I a) 心源性休克
b) 急性心肌梗死 3 天
c) 高血压 2 年
Ⅱ
b 没有明确死因链按严峻程度报告
例2：I a) 慢性堵塞性肺气肿
b)
c)
Ⅱ 硬皮病
23
-
死亡缘由的填写举例
c应尽可能报告特异性的诊断
例3：I a) 铜绿假单胞菌败血症
b) 急性粒细胞性白血病M4型复发
c)
Ⅱ
d对肿瘤致死者应明确报告肿瘤的原发部位及外形学情形
例4： I a) 肠梗阻伴消化道出血
b) 升结肠肝脾转移癌
c) 胃印戒细胞癌
Ⅱ
24
-
死