文档介绍：定义：
淹溺(drowning)：又称溺水，是指人埋没于水中，水和水中污泥，杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉，气管，支气管痉挛引起通气障碍而窒息，导致机体缺氧和二氧化碳潴留；
1
-
病因
不会游泳意外落水
在游泳性；
海水淹溺，血钠，血***轻度增高，并可伴血钙，血镁增高；
15
-
试验室检查
血气分析显示低氧血症，高碳酸血症和呼吸性酸中毒，可合并代谢性酸中毒；
肺部X线片显示肺门阴影扩大和加深，肺间质纹理增粗，肺野中有大小不等的絮状渗出物或炎症转变，或有两肺布满性肺水肿的表现；
16
-
17
-
18
-
生命指征评估
（1）
（2）
（3）
（4）
评估
淹溺时间
施救时间
观察
意识，呼吸
脉搏，心率
节律，皮肤
评估
缺氧，窒息
严峻程度
判断
心脏停搏
观察
复苏成效
判断
是否存在
低体温
19
-
淹溺的急救
Emergency Treatment
20
-
21
-
急救程序
诊断
●有溺水史
●面部肿胀，双眼充血
●口鼻及气道外溢血性泡沫
●上腹膨胀，双肺布满湿罗音
●神志不清，抽搐
●血压下降，四肢厥冷
●重者显现室颤，心肺停止
现场急救
●评估ABC ●评估生命体征
●保持呼吸道通畅 ●吸氧（酒精湿化）
●开放静脉通道 ●血气分析
●心电监护，指搏氧饱和度监测
医院急诊室
●保持呼吸道通畅：去除口鼻异物，清除呼吸道内的水
●评估ABC，必要时现场行CPR
●呼叫120，安全转送到医院
进一步的生命支持
心肺复苏
●开放气道
●气管插管，建立有效的呼吸
●建立有效的循环
并发症的处理
●脑水肿
●急性肺水肿，ARDS
●急性肾衰
●溶血性贫血
●继发感染
●酸碱平稳失调
●DIC
监护与护理
●观看呼吸情形
●心电监护，观看心律情形
●监测CVP
●监测血压
●记每小时尿量
●采血行生化，血气分析
●依据病情，调整输液速度
22
-
现场急救
(1)水中急救
自救：不会游泳者，实行仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救；会游泳者，当腓肠肌痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾用力往上方拉，使大脚趾跷起，连续用力，直至剧痛消逝，痉挛也就停止；如手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并实行仰卧位，用两足划游；
23
-
水中自救
24
-
现场急救
(1)水中急救
他救：抢救者应从其背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者头颈，另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边；抢救时应防止被淹溺者紧紧抱住；
25
-
26
-
水中救援
27
-
现场急救
(2)地面急救
畅通呼吸道：立刻清除淹溺者口，鼻中的杂草，污泥，保持呼吸道通畅；随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水；但不行因倒水时间过长而延误心肺复苏；
28
-
畅通呼吸道
29
-
30
-
现场急救
(2)地面急救
心肺复苏：对呼吸，心搏停止者应快速进行心肺复苏，即尽快予口对口人工呼吸和胸外心脏按压；口对口吹气量要大；有条件时准时予心脏电击除颤，并尽早行气管插管，吸人高浓度氧；在患者转运过程中，不应停止心肺复苏；
31
-
32
-
33
-
急诊室抢救
1. 连续心肺复苏入院初重点在心肺监护，通过气管插管，高浓度供氧及帮助呼吸等一系列措施来爱护适当的动脉血气和酸碱平稳；间断正压呼吸或呼吸末正压呼吸，以使肺不张肺泡再扩张，改善供氧和气体交换；积极处理心力衰竭，心律失常，休克和急性肺水肿；
34
-
急救处理
，爱护脑组织   ⑴ 昏迷或心搏，呼吸停止者，一般均有颅内高压；颅内压连续增高,可致脑血流量削减，加重受损脑组织的缺血性损耗；可使用20%甘露醇125~250ml快速静脉滴注或速尿静脉注射，白蛋白静滴，不仅有脱水防治脑水肿的作用，而且也有预防治疗淹溺中常显现的肺水肿的作用；
35
-
急救处理
静点肾上腺皮质激素，如地塞米松10mg--20mg或琥珀酸氢化可的松等对心跳停止后显现的脑水肿有较好的防治作用，并可削减血管内溶血；另外，也可用高压氧舱治疗，提高血氧张力，增加血氧弥散，使血液和组织氧含量增多，对淹溺造成的组织缺氧，特殊是脑缺氧有较好的疗效
3