文档介绍：溺水的急救措施
河南科技高校第一附属医院新区医院急诊科
张珊珊
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何谓溺水
溺水（Drowning）是人埋没于水或其他液体中，由于液体，污泥，杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉，气管发生反射性痉挛，引起窒息和溺水的急救措施
河南科技高校第一附属医院新区医院急诊科
张珊珊
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何谓溺水
溺水（Drowning）是人埋没于水或其他液体中，由于液体，污泥，杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉，气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气，换气功能，使机体处于危机状态；
淹溺后窒息合并心脏停搏着称为溺死；
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临床表现
临床表现 
 淹溺患者表现为神志丢失，呼吸停止及大动脉搏动消逝，处于接近死亡状态；近乎淹溺着患者的临床表现个体差异较大，与溺水连续时间长短，吸入水量，吸入水的性质及器官损害范畴有关；
（1）症状：近乎淹溺着可有头痛或视觉障碍，猛烈咳嗽，胸痛，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰；海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒颤，发热；
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溺水患者的体征
皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻布满泡沫或泥污；近乎淹溺者显现精神状态转变，烦躁担心，抽搐，昏迷和肌张力增加；呼吸浅表，急促或停止；肺部可闻及干湿啰音，有时有哮鸣音；心律失常，心音柔弱或消逝；腹部隆起，四肢却冷；有时可相伴头，颈部损耗；
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现场救治与院内抢救
现场救治
：a倒水处理：膝顶法，肩顶法，抱腹法
b快速清除异物
院内抢救
，水电解质和酸碱失衡
积极防治脑水肿，感染，急性肾衰等并发症
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护理措施
：快速将患者安置于抢救室内，换下湿衣裤，留意保暖；保持呼吸道通畅，给与高流量吸氧，依据情形协作气管插管并做好机械通气预备；建立静脉通路
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临床表现
第3期（心肺功能衰竭前期，多发生在病程5天内）  
 临床表现 
  ①心动过速，呼吸增快，发绀，出冷汗，四肢发凉，皮肤花纹，高血压；②外周血WBC上升；③血糖上升；
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临床表现
第4期（心肺功能衰竭期，多发生在病程5天内） 
  患儿以0~3岁为主，表现有①肺水肿/肺出血；②低血压/休克；③频繁抽搐，严峻意识障碍，中枢性呼吸循环衰竭；   
第5期（复原期）    
  体温逐步复原正常，神经系统受累症状和心肺功能逐步复原，少数可遗留神经系统后遗症状；
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丙种球蛋白
壹
丙种球蛋白是一种免疫球蛋白溶液，经过沉淀，超滤，浓缩等步骤精制而成，稳固性能好，不含任何防腐剂；
贰
本品应贮存于2-8℃阴暗处，开启后立刻使用，未使用完应废弃；如溶液浑浊或结冰不能再使用；注射时不能加任何药物；
叁
注射丙种球蛋白是一种被动免疫疗法；由于抗体与抗原相互作用起到直接中和毒素与杀死细菌和病毒；
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丙种球蛋白应用时的留意事项
丙种球蛋白（简称丙球）为血液制品，简洁被污染；在预备和输注过程中，肯定要严格依据无菌技术操作原就执行；因丙球价格昂贵，排气过程中应防止铺张，%氯化钠注射液排除输液管内的空气，%氯化钠注射液滴注；
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丙种球蛋白输注留意事项
静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭；最初20分钟内应缓慢泵入，并留意观看反应，如显现心动过速，胸闷，出汗，恶心等症状，应暂停或减慢泵速，待症状消逝后再缓慢泵入；
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丙种球蛋白输注留意事项
接受丙球治疗的患儿，如需注射疫苗，应至少间隔9个月；
查乙丙梅艾；
防止静脉外渗；
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