文档介绍：医院感染管理手册【精选文档】
医院感染管理手册【精选文档】
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尚志市中医医院
医院感染管理手册
科 室： 人防护。
8、做好护工、陪护、探视者的卫生学管理.
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（二）医院感染管理监控医师职责:
1、在科主任、护士长的带领下，组织本科室人员学****医院感染管理规章制度及医院感染监控知识、接受本科室人员的技术咨询。
2、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
3、熟练掌握医院感染诊断标准，参加本科医院感染病例会诊，向主管医师就预防控制医院感染提出建议。
4、,立即通知科主任和医院感染管理科，积极采取有效措施,控制医院感染的暴发和流行。
5、监督和检查本病区医师无菌技术操作和消毒隔离技术的应用,认真执行手卫生规范。
6、监督检查本科室医生合理使用抗感染药物,提高标本送检率.
（三）医院感染管理监控护士职责：
1、在科主任护士长及院感专职人员的指导下,检查、督促本病区医院感染管理制度、消毒隔离制度、无菌技术操作常规、手卫生的落实，及时反馈有关信息。
2、在日常护理工作中,发现病人有感染征象，应及时通报主管医师，并协助和督促医生及时报告医院感染病例和送检标本，降低漏报率，预防和控制感染。
3、指导本科室人员正确、合理使用消毒剂与消毒药械，指导护士抗菌药物的正确配制.
4、监督检查病房日常消毒、终末消毒管理情况和一次性医疗用品使用及用后处理情况、以及医疗废物的分类收集、转运情况，完善各种登记记录。
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5、负责本病区医院感染管理知识的宣传，并组织科内护理人员参加医院感染管理和自我防护知识培训.
（四)医务人员在医院感染管理中的职责：
1、严格执行消毒、灭菌、隔离、无菌操作及手卫生技术和规程.
2、掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、安全、经济适用。
3、认真掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检测，查找感染源、感染途径，积极协助感染管理科控制蔓延,积极治疗病人，并于24小时内填报医院感染病历报告卡送至医院感染管理科；发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科，并积极协助调查，发现法定传染病，应按《传染病防治法》的规定报告。
4、积极参加医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。
5、掌握自我防护知识,正确进行各项技术操作,预防锐器伤与血液污染。
6、严格执行医院医疗废物分类收集制度，减少污染及损伤。
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医院感染病例监测、报告制度
为防止医院感染暴发流行，保障医疗安全,根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告与处置规范》，结合我院实际制定本制度.
各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测,以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，发现医院感染病例或疑似医院感染病例时，经治医生应报告科主任并于24小时内填写“医院感染个案调查表”报告医院感染管理科，医院感染管理科接到报告后,立即进行调查、核实。对明确诊断的病例应在出院病例首页其他诊断栏内填写医院感染疾病名称，对不能确诊的医院感染病例须将该病员的全部资料报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定；特殊情况应及时汇报与处理.
3、临床科室发现医院感染病例除按要求上报外还应采取有效控制措施,减少医院感染的扩散,院感科应给予指导并进行效果评价；确诊为传染病病例的，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的有关规定进行报告和控制；检验科发现携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）等多重耐药菌病人时应立即报告院感科和病人所在科室,院感科应做好登记并指导科室采取消毒隔离措施。
4、感染管理科于每月不定期到各临床科室调查和收集院感病倒报告及漏报情况.
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5、临床科室发现在短时间