文档介绍：TP 方案及 PVB 方案术前放化疗治疗宫颈癌 Ib2 的临床评价
【摘要】 目的 TP 方案 (紫杉醇 +顺铂 )与 PVB 方案 (顺
铂+长春新碱 +平阳霉素 )术前放化疗治疗宫颈癌 Ib2
120 例,
观察
TP
方
案与
PVB
方案术前同步放化疗的疗效
, 安全性评价。
1 资料与方法
1??1 一般资料 2009 年 4 月至 2010 年 4 月我院共收治
宫颈癌 Ib2 期患者 120 例, 其中 90 例符合如下条件 : ①经病
理确诊宫颈癌。②按
FIGO (2003
年) 标准临床分期 Ib2 。③
一般情况好 , 治疗前体力状况分级
KPS 评分 100 分。④心肝
肾脏功能正常。 所有患者按照入院的先后顺序随机分为A, B
组, A 组 (TP 方案术前同步放化疗组
) 32 例, B 组 (PVB 方案术
前同步放化疗组 ) 30
例。两组临床资料相似 , 具有可比性。
1??2 治疗方法
A 组 32 例,：术前 TP 方案化疗 , 联合 2
次腔内治疗 : 紫杉醇： 135 mg/平方米，第 1 天，静点， 3 h，顺铂 20 mg/m2 静点 , 第 1~4 天 , 2 h, 腔内治疗 1 次/周 , 共 2 次, 每次剂量 700 cGY; B 组 30 例：术前 PVB 方案化疗联合 2 次腔内治疗。顺铂 20 mg/m3, 第 1~ 4 天静点 2 h。长春新碱 2 mg，第 1 天静推。平阳霉素 16 mg/m2 第 1~3 天静点 4 h。
为防止平阳霉素引起的肺纤维化及药物热 , 同时加入地塞米
松 5 mg。腔内治疗 1 次 /周, 共 2 次 , 每次剂量 700 cGY 。 1??3 手术时间 术前放化疗结束后 14 d 手术。
1??4 临床观察及疗效评价 所有患者治疗后 2 周进行妇科检查及相关影像学检查判断效。 衡量标准按照 WHO 肿瘤消退标准判断化疗疗效 ,副作用的判定采用 WHO 毒性作用分级标准。
结果
2??1 近期疗效比较 A, B 两组治疗有效率分别为 75%,67% 。 A 组和 B 组近期疗效相比无统计学意义。 (χ
2=1??31,P>0??01)。
2??2 毒副作用 A, B 两组出现骨髓抑制分别 : 45%,10% 。
(χ 2=4??22,P0??01)无统计学意义。 A,B 两组周围神经毒性分
别:59%,30%( χ 2=5??39,P<0??05)有统计学差异。
表 1 A 组及 B 组术前放疗化疗近期疗效比较表 2 A 组及 B 组化疗不良反应比较
讨论
宫颈癌 Ib2 期根据 NCCN 指南可以选择根治性放疗或
者
手术治疗［ 3］。根治性放疗存在中心性复发及放疗并发
症：放射性肠炎，放射性膀胱炎，甚至肠瘘，尿瘘等，持续
时间长，影响生活质量。故目前在我国大部分宫