1 / 23
文档名称:

雄激素缺乏综合征.ppt

格式:ppt   大小:1,328KB   页数:23页
下载后只包含 1 个 PPT 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

雄激素缺乏综合征.ppt

上传人:文库新人 2022/1/19 文件大小:1.30 MB

下载得到文件列表

雄激素缺乏综合征.ppt

相关文档

文档介绍

文档介绍:雄激素缺乏综合征
第1页,本讲稿共23页
男子更年期综合征(male climateric)
1939 年 Werner首先提出。
中老年男子 部分性雄激素缺乏综合征
(Partial Androgen 雄激素缺乏综合征
第1页,本讲稿共23页
男子更年期综合征(male climateric)
1939 年 Werner首先提出。
中老年男子 部分性雄激素缺乏综合征
(Partial Androgen Deficiency of the Aging Male,PADAM)
1994年奥地利泌尿学会命名
第2页,本讲稿共23页
一、年龄老化对男子生殖系统的影响
第3页,本讲稿共23页
正常成年男子睾***的分泌
下丘脑
垂 体
睾 丸
Ledig细胞 Sertoli细胞
GnRH
LH
FSH
E2
T
生精
第4页,本讲稿共23页
睾***存在形式
与白蛋白结合(Alb-T)54%
与性激素结合球蛋白结合(SHBG-T)44%
游离睾***(FT)2%
Alb-T和 FT统称生物可利用睾***(Bio-T)
第5页,本讲稿共23页
老年男子睾***分泌
昼夜节律丧失,无早晨分泌高峰出现
Bio-T水平下降,SHBG-T水平升高
下丘脑、垂体功能改变
Ledig、Sertoli细胞功能减退
第6页,本讲稿共23页
二、PADAM的临床表现和诊断
第7页,本讲稿共23页
1、神经和血管舒缩症状
潮热、阵汗
失眠
神经质
第8页,本讲稿共23页
2、情绪和认知功能症状
焦虑、嗜睡、自我感觉不佳、缺乏生活动力、脑力下降、近期记忆力减退、抑郁、缺乏自信心和无原因的恐惧等。
第9页,本讲稿共23页
3、男性化减退症状
体能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脱落和腹型肥胖等。
第10页,本讲稿共23页
4、性功能减退症状
***减退、性活动减少、ED、***高潮质量下降、***无力和精液量减少
第11页,本讲稿共23页
症 状
总是
(3分)
经常
(2分
有时
(1分)
没有
(0分)
总分
体能症状
全身无力
失眠
食欲减退
骨和关节痛
血管舒缩症状
潮热
阵汗
心悸
健忘
精神心理症状
注意力不集中
恐惧感
烦躁易怒
对以前有兴趣的事务失去兴趣
性功能减退症状
对性活动失去兴趣
对有性感的事务无动于衷
晨间自发勃起消失
性交不成功
性交时不能勃起
PADAM症状评分表
第12页,本讲稿共23页
PADAM症状评分标准
体能症状加上血管舒缩症状的总分≥ 5,
或精神心理症状总分≥ 4,
或性功能减退症状总分≥ 8,
可能存在PADAM。
第13页,本讲稿共23页
PADAM进一步诊断
测定Bio-T,如果Bio-T下降则可拟诊
PADAM 。
对无法测定Bio-T的单位,测定T2-3次,
处于正常低限,亦可基本确立诊断。
试验性睾***替代治疗有效,可确定诊
断。
第14页,本讲稿共23页
三、睾***替代治疗
睾***替代治疗开始为试验性质,疗程3个月,
如果症状改善,可以长期应用;
如果无效,即停止治疗。
第15页,本讲稿共23页
睾***替代治疗的常用制剂
皮肤贴剂:阴囊贴剂、非阴囊贴剂
口服制剂:十一酸睾***口服剂(安特尔)
肌注制剂:环戊丙酸睾***、庚酸睾***等
第16页,本讲稿共23页
睾***替代治疗的疗效
体能和精力改善,瘦体量增加,骨质钙化增加,腹部脂肪沉积减少,性功能改善,血浆睾***上升至正常水平,E2和DHT水平升高2倍,促性腺激素水平下降。
第17页,本讲稿共23页
睾***替代治疗的安全性问题
肝功能损害
脂质代谢紊乱
前列腺增生
前列腺癌禁用
第18页,本讲稿共23页
临床病例讨论
第19页,本讲稿共23页
诊断依据
男性59岁,明显的性情改变并丧失性功能6年,
加重4个月;
PADAM症状评分明显异常;
抗精神病治疗无效,精神检查未见异常;
内分泌激素检查总睾***和游离睾***明显低下;
睾***替代治疗全面改善患者症状。
第20页,本讲稿