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食管癌和贲门癌.ppt

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食管癌和贲门癌.ppt

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食管癌和贲门癌.ppt

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文档介绍

文档介绍:食管癌和贲门癌
第1页,本讲稿共47页
一、食管及贲门的应用解剖学
第2页,本讲稿共47页
(一)食管的大体解剖
长度:男 25~30 cm 女 23~28 cm
三个生理性狭窄
入口(N6) 左、腹腔LN
*可直入胸导管及静脉→远处转移
穿入食管壁
第9页,本讲稿共47页
第10页,本讲稿共47页
3、神经:交感N、迷走N
第11页,本讲稿共47页
(三)食管的组织结构
无浆膜层
环行肌层薄
纵行肌层厚
第12页,本讲稿共47页
二、食管的流行病学、病因学与预防措施
第13页,本讲稿共47页
(一)流 行 病 学
死亡率;(死亡),,占第二位,占总死亡率的12%。
(男 ,),占第二位,,。
全世界最高与最低地区发病率相差达100多倍,男比女多,太行山区死亡率:男:女=:1,但梅县为1:
年龄:30岁前少见,随年龄增长而迅速升高,60~69岁占37~39%。高发区人群死亡率平均早10年左右。
第14页,本讲稿共47页
(二)发病的原因和条件
● 食物中含有致癌物质(亚硝***化合物与霉变食物)
酸菜:含亚***盐及***盐一一诱发大鼠癌前病变及 胃腺癌
白地霉素污染 食物发霉
还原
***盐 二级***与亚***盐含量增高
● 微量元素:钼、锌、铜、锰↓
● 营养:高发区贫瘠、蛋白质及VitA、B2、C↓
第15页,本讲稿共47页
● 遗传易感性
● 食管的癌前病变:食管慢性炎症、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合症、疤痕狭窄、白斑等。
● 不良的嗜好及饮食****惯:酒、烟、茶、烧煤取暖,粗、热、硬、快及蹲食等****惯
粘膜上皮损伤一修复一损伤一细胞增生活跃一癌变
第16页,本讲稿共47页
(三)预防措施
1、建立和健全肿瘤防治点和防治机构
1)防治点
2)防癌宣传
3)发病及死亡调查
4)普查、治疗癌前病变
5)病因调查
6)收集防治经验、及时总结提高
7)综合调查研究环境致癌因素
第17页,本讲稿共47页
2、病因学的预防
阻断轻度增生一重度增生一癌变的过程
1)服预防药物
2)治疗癌前病
3)讲究口腔及饮食卫生
4)加强对易感人群的监视
第18页,本讲稿共47页
三、食 管 癌 的 病 理 学
第19页,本讲稿共47页
(一)食 管 癌 的 部 位 分 布
按发病率高低分别是:胸中段>胸下段>胸上段>颈段
第20页,本讲稿共47页
(二)食管癌的临床病理分型

隐伏型(平坦型)、糜烂型、斑块型及乳头型

髓质型(%)、 蕈伞型(17%) 溃疡型(11%) 缩窄型(%) 腔内型(5%)
第21页,本讲稿共47页
(三)食管癌的组织学类型
鳞癌
腺癌
鳞腺癌
癌肉瘤
未分化癌
第22页,本讲稿共47页
(四)食管癌的扩散与转移
(决定切断线意义)




(贲门癌病理学不单独讨论)
第23页,本讲稿共47页
四、食 管 癌 和 贲 门 癌 的 症 状 和 诊 断
第24页,本讲稿共47页
(一)食管癌的症状学
1、食管表浅癌:胸骨后疼痛,烧灼感,食物磨擦 感,停滞或梗噎感,症状时隐时现,持续数月至2~3年,病理为粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅溃疡或小斑块。
第25页,本讲稿共47页
2、中期症状:
进行性 感染、劳累、不调 吞咽困难 禁食、抗炎、补液 症状好转
吞咽困难 加重 但肿瘤发展
(类型相差大,蕈伞、