文档介绍：物理诊断学教案
第6次课教学方式小班课授课时间03年9月—日
题
目
腹部
教学班次
军海麻七年制01级
学时数
3
本课目的
、重点和难
点
目的：、内容、方法及注意事项；
.明确正常腹部表局部凹陷。
(4)皮疹、色素：正常无皮疹，肤色较暴露部位浅淡。
(5)体毛；男性***呈菱形，女性***呈倒三角形。
.脐：位于腹正中，与腹壁相平或稍凹陷，脐深陷见于腹壁肥胖者，稍突出见于腹壁菲薄者，明显突出见于大量腹水。
.搏动：正常人上腹部搏动可有但/、明显，为腹主动脉搏动传导向全。
♦注意：与右心室增大致上腹部搏动鉴别
方法：示指及中指贴于剑突下，于吸气时指尖感到搏动为右心室增大，呼气时指腹感到明显搏动为腹主动脉。
.胃肠型和蠕动波：正常腹部见/、到胃肠型和蠕动波，仅腹壁松薄老人、经产妇或极度消瘦者可见。
胃肠道梗阻近端的胃或肠段饱满、显出各自轮廓称为胃肠型(gastralorintestinal
pettern);同时伴该部位蠕动加强称蠕动波(peristalsis)。
(二)听诊：将听诊器体件置于腹壁上，全面听诊腹部各区，听诊内容：
(borhorygmus)：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动产生的气过水声。
(1)正常：4〜5次/分，音调正常。
(2)增强：>10次/分音调小高亢为肠鸣音活跃，见于急性胃肠炎等；
>10次/分响亮，高亢，金属音为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻；
(3)减弱：明显少于正常或3〜5分钟听到1〜2次，见于腹膜炎、低血钾等；
▲示教
▲示教；静脉血流方向判定
▲示教
思考其产生的机理
【8分钟】
▲示教
▲板书
第3页
zengxin0309
内容
教具及时间分配
(4)消失：持续3〜5分钟未及1次，重点右卜腹，手指轻叩或搔弹腹部仍无，
见于麻痹性肠梗阻等。
♦注意：肠鸣音变异较大，需凭经验并结合全身情况综合考虑。
：
(1)动脉性杂音：脐周收缩期血管杂音提示腹主动脉瘤或狭窄；左右上腹吹风样粗糙血管杂音提示肾动脉狭窄；
(2)静脉性杂音：脐周或上腹部连续嗡鸣音，提示门静脉高压侧枝循环形成。
▲示教
(succussionsplash)：胃内多量液体及气体存留相撞击时发出的声音。检查方法：患者仰卧，检查者以耳或听诊器贴紧上腹部，向时以手指冲击上
检查手法
腹部。或摇晃上腹部亦可，需事先向患者说明。
【5分钟】
正常人餐后或饮进多量液体时可闻及，清晨空腹、餐后6〜8小时仍有为异
▲示教
常。
叩诊手法
(三)叩诊：用于检查实质性脏器大小，胃肠道充气情况，有无腹水及脏器叩痛。
左右上腹部、中
；
腹部、下腹部共
(1)直接叩诊法；适用于肝、脾等边界，腹水有无等检查，
四点或脐部加四
(2)间接叩诊法；适用于确定腹水有无及鉴别实质肿块等检查。
.腹部叩诊音：正常腹部除肝、脾浊音区外，均为鼓音。
.脏器叩诊：
(1)肝脏叩诊：正常匀称体型肝上界于右锁骨中线第五肋间，下界为右季肋下
缘，矮胖或瘦长体型者可上或卜一肋间。
正常肝脏无叩击痛，有提示肝炎、肝脓肿可能。
【检查手法：左手掌置于右下胸部，右手半握拳，用尺侧缘由轻到重叩击左