文档介绍：本人对从事医疗事故技术鉴定工作的意见( 态度) 本人( 签名)年月日单位推荐意见( 盖公章)年月日市医学会审定意见( 盖公章)年月日备注编号: 鄂州市医疗事故技术鉴定专家库成员推选表姓名工作单位专业填表日期鄂州市医学会制填表说明 1 、具有良好的业务素质和执业品德,并担任相应专业高级技术职务 3 年以上, 且能胜任医疗事故技术鉴定工作的医疗卫生技术人员及具备高级技术任职资格的法医填写此表(每人一份); 2 、一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体真实,字迹要端正、清楚; 3、“籍贯”:按出生地填写; 4、“专业”:可填写三个较熟悉的专业,主要专业(本人特长专业)填写在“(1)”栏内,并参照卫生部制发的《医疗机构诊疗科目名录》中所列的二级科目( 专业) 填写, 例如“内科”类的二级科目有“呼吸内科专业”、“消化内科专业”等, 未划分二级科目的, 就按一级科目填写, 例如“预防保健科”、“病理科”等; 5、“技术职务”:系指教授、副教授、主任医师、副主任医师、主任护师、副主任护师、主任技师、副主任技师等专业技术职务; 6、“技术简历”:包括何时毕业于何校何专业,何时在何单位技术岗位工作,担任不同级别技术职务的时间等; 7、“社会兼职情况”:系指参加国内外学术团体、学术期刊及医疗事故技术鉴定等社会活动并任职情况; 8、“主要学术成果及获奖情况”:包括科研成果,发表的主要著作及论文,以及何时获得哪一级奖励的情况。姓名性别出生年月像片籍贯民族学位工作单位及科室专业(1)(2)(3) 技术职务担任技术职务时间是否研究生导师硕导□博导□行政职务技术简历社会兼职情况主要学术成果及获奖情况通讯地址及邮编联系电话办: 宅: 手机: 传真电话 E-mail :