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合肥市小区
筹备设立业主大会的申请书
办事处、社区：
小区位于，小区占地面积
平方米，按照规划许可文件该小区建筑住宅套，
建筑总面积共计平方米，本小区已全部交付。入住的建筑
自荐人(签名)：
年月日
筹组长（签名）：
年月日
备
组
意
见
注：1、筹备组应当审核候选人的资格，并由筹备组组长代表筹备组签署意见；
、“自荐人的简要情况”由自荐人本人填写；
3、自荐人应提供无侵害其他业主利益证明（物业管理费的缴费记录证明等）。
合肥市小区业主委员会委员候选人推荐表
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填表日期：年月日
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姓名
被出生年月
推
工作单位
荐
职务/职称
人
简
要
情
况
姓名栋号房号
推
荐
人
简
要
情
况
筹
备
组
意
见

性别栋号房号
产权证号／
政治面貌备案合同号
联系电话
身份证号码
被推荐人简历
被推荐人(签名)：
产权证号／产权证号／
联系电话姓名栋号房号联系电话
备案合同号备案合同号
组长（签名）
年月日
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注：1、筹备组应当审核候选人的资格，并由筹备组组长代表筹备组签署意见；
2、“被推荐人的简要情况”由被推荐人填写；
3、每名业主只能参与一次推荐，每二十名业主只能推荐一名候选人；
4、被推荐人还应提供无侵害其他业主利益证明（物业管理费的缴费记录证明等）。
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合肥市小区业主委员会委员候选人名单的
公示
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根据有关法律、法规的规定，合肥市小区业主大会会
议筹备组讨论决定：本物业管理区域业主委员会由名委员组成，委
员选举实行差额选举的方式（人中选人）。现将委员候选人名单
公示如下（以姓氏笔画排序）：
姓名性别年龄政治面貌工作单位及职务栋号房号备注
如有异义，请于年月日之前与筹备组联系。
联系人：电话：
地址：
合肥市小区业主大会会议筹备组
街道办事处（乡、镇）代章
年月日
合肥市小区业主委员会候选人简历表
编号填表日期：年月日
姓名出生年月
身份证号码工作单位
照片
政治面貌职务/职称
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学历栋号房号
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产权证号／
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联系电话

性别
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备案合同号
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个
人
简
历
合肥市业主大会会议筹备组
街道办事处（乡、镇）代章
年月日
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合肥市小区业主大会表决票
业主大会会议召集人：
会议时间：
表
决
栏
（请在相应栏目内打“
√
”)
序号
表决事项
赞成
反对
弃权
《管理规约》（草案）
《业主大会议事规则》（草案）
3
4
5
6
7
8
说明：1、本选票请用黑色墨水笔填写，用铅笔填写或涂改的为废票；
2、请在“赞成”、“反对”、“弃权”栏内填上你的姓名，一项表决内容只能选“赞
成”“反对”“弃权”之一，多选或不选、涂改均视为无效；
3、收取此表决票时，应认真核对业主身份及投票权数，非业主本人投票的，被
委托人应出具身份证、授权委托书、业主身份证复印件等有关的书面证明。
栋号房号：建筑面积：平方米投票权数票
产权证号（备案合同号）：是否委托投票：否/是（请选择）
业主（签名）：
业主委托投票的代理人（签名）：
填写时间：年月日
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合肥市

业主大会会议筹备组
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街道办事处（乡、镇）代章
年月日
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小区业主委员合肥市小区业主委员会委员选票
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会委员选票存根
编号：
建筑面积：平方米
投票权数：票
栋号房号：
建筑面积：平方米
票权数：票
产权证号（备案合同号）：
业主（签名）：
是否委托投票：是□否□领票业主签名：
钢笔、签字笔填写代理人签名