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. v ;高调的“呜啼〞声是喉痉挛或喉部大的异物阻塞所致;痰鸣音提示气管有分泌物潴留;哮鸣音说明是支气管痉挛;呼吸道完全梗阻时仅有吸气动作,无气体进出呼吸道。
现场观察目的是了解致伤原因、暴力情况和病人受伤体位、意识、出血量等,以便向接收救治人员提供伤情记录,帮助伤情判断,以指导治疗。
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其他脉搏细数或测不清者,紧急行静脉穿刺,首先建立起1条或2条通畅的静脉通道,补充血容量,提高血压。血压过低者,可结合病人的一般情况,适量应用升压药物。脉搏洪大且慢、呼吸减慢并合并有瞳孔一侧或双侧散大者,在保证呼吸道通畅和血压的前提下,紧急给予20%甘露醇250 mL,以降低颅压。有合并伤者,进展相应的处理。
转运途中的救护确实保障途中平安,提高病人生存质量。经过现场紧急处理后,在病人呼吸道通畅、休克得到根本纠正的情况下,立即转回医院抢救。对病人正确搬运、迅速转送,可减少病人的痛苦和再损伤。颅脑损伤伴昏迷病人易将异物吸入呼吸道导致窒息,在途中应让病人平卧,头偏向一侧,及时去除口腔分泌物或血凝块,切忌头后仰,致分泌物或血凝块堆积咽部造成窒息。如无禁忌,应使伤员平卧,保暖。抬担架时尽量保持水平位。车速要平稳,途中保持输液通畅,及时补充血容量,备好抢救药品和器械。转运途中一旦出现心搏停顿,立即停车就地复抢救,切忌不进展抢救继续转运以致失去抢救时机。做好护理记录及初步检查记录,准备、通知院领导和相关科室,畅通绿色通道,做好抢救工作;到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作,详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
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急诊室的救护①将病人安排在抢救室,继续保持输液通道及呼吸道通畅,给予氧气吸入。②严密观察病人的病情变化。通过交流、呼叫和压眶反射刺激判断病人的意识程度、精神状态、区分能力、记忆力、计算能力和抽象思维能力;同时要区别冬眠状态和意识障碍,正确评估意识状态。瞳孔改变为颅脑损伤最重要的神经系统体征,可通过观察瞳孔的大小、形态是否对称及对光反射情况来判断颅脑损伤程度和可能存在的问题[2]。因此,护士应观察病人的瞳孔,注意进展动态比较,区分瞳孔变化原因,为判断病情,及时发现颅压增高危象及抢救提供正确依据。血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅压的改变。在颅脑损伤的情况下,血压升高常常提示颅压高,多见于脑水肿颅出血;血压下降那么常提示循环功能不良,尤其是中枢性循环功能衰竭时病情更为严重;对血压