文档介绍：结直肠癌术后早期应用 FOLFOX 方案辅助化疗的临床评价左明刘宝善徐琳燕锦刘超作者单位:四川省肿瘤医院,四川成都 610041 【摘要】[目的] 探讨结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合 5-Fu/ 甲酰四氢叶酸辅助化疗的安全性和有效性。[方法] 89 例根治术后的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者随机分为 2 组,早期化疗组与对照组分别于术后第 1 天和术后 1 个月开始辅助化疗,应用奥沙利铂联合 5-Fu/ 甲酰四氢叶酸( FOLFO X 方案), 观察两组术后并发症、术后肠道功能恢复时间、切口愈合状况和化疗毒副反应发生情况及住院时间。[结果] 两组手术及辅助化疗期间无死亡病例, 无术后出血, 无吻合口瘘。早期化疗组腹壁切口平均拆线时间 ± 天, 对照组 ± 天, 两组间无明显差异(P>) 。切口愈合状况无明显差异, 术后胃肠道功能恢复时间, 早期化疗组: 61 ± 小时, 对照组: 65 ± 小时, 两组之间无明显差异(P>) 。早期化疗组术后第 1 个周期,约 1/2 出现周围神经毒性症状;有 % 出现恶心( Ⅰ度)、偶有呕吐( Ⅱ度),无Ⅱ度以上腹泻发生, 白细胞、血小板、血红蛋白减少不明显,术后 1 个月内两组各时间点对应白细胞减少比较无显著性差异(P>) 。完成全疗程化疗后, 两组毒副反应发生情况基本相同。[ 结论] 结直肠癌术后早期应用奥沙利铂联合 5-Fu/ 甲酰四氢叶酸( FOLFOX 方案)辅助化疗, 不会影响患者切口愈合能力和增加术后并发症, 对患者的功能恢复影响不大, 对延长结直肠癌患者的生存期, 减少术后复发可能会起到积极的作用。【关键词】结直肠肿瘤术后辅助化疗临床评价 FOLFOX 方案结直肠癌是我国一些地区的常见恶性肿瘤, 发病率和死亡率逐渐上升[1, 2]。治疗首选根治性切除, 为了减灭可能残留的肿瘤细胞, Ⅱ、Ⅲ期患者应行术后辅助化疗[3] ,但何时开始仍有争论[4] 。我们应用奥沙利铂联合 5-Fu/ 甲酰四氢叶酸( LV )在术后早期开始辅助化疗,现就其实施的安全性和有效性进行探讨。 1 材料与方法 临床资料将 2001 年度经病理证实为结直肠癌, 行根治术后的Ⅱ、Ⅲ期患者 89 例, 随机分为早期化疗组和对照组。无肝、肺、脑等远处转移,术前未行化疗或其他肿瘤治疗,无化疗禁忌证。两组患者术前均无营养不良、高血压、糖尿病等病史。早期化疗组采用 FOLFOX 方案( 奥沙利铂联合 5-Fu/LV ) 在术后 1天, 对照组在1个月后行辅助化疗。早期化疗组46例,男性27例,女性19例,年龄 26 ~69岁(51 ± 10. 2 岁),Ⅱ期 20 例,Ⅲ期 26 例; 对照组 43 例, 男性 25 例, 女性 18 例, 年龄 25 ~ 70 岁(51 ± 岁), Ⅱ期 20 例, Ⅲ期 23 例。 治疗方案两组入院后经术前准备, 行根治术。早期化疗组: 术后 24h 内, 生命体征稳定后即开始化疗。先应用奥沙利铂 130mg/m2 加入 5% 葡萄糖水 500ml 静脉滴注大于 2h ,第 1 天;然后 LV 静脉滴注 2h ,第 1~5 天; 最后 5-Fu 静脉滴注大于