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呼吸机基本使用方法.ppt

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呼吸机基本使用方法.ppt

文档介绍

文档介绍:呼吸机基本使用方法
2021/5/7
1
呼吸机机械通气的作用
,便肺泡通气量满足机体需要。
,维持有效的气体交换。



患者完全自己所需控制F、I:E;VT则由患者和呼吸机所给的PASB共同决定。
患者自觉舒适,可以克服管道带来的阻力。
2021/5/7
13
呼吸机的常用辅助呼吸模式9
双气道正压通气 ( biphasic positive airway pressure Bipap):
为辅助通气模式。呼吸机在吸气时给病人气道内以压力支持,呼气时在气道设置一定阻力,使气道持续处于低水平的正压状态。可用于COPD康复期,也可用于治疗睡眠呼吸暂停综合征,但不适用于ARDS等严重呼吸衰竭。
带有PEEP的压力支持
2021/5/7
14
使用呼吸机的基本步骤1


进行必要的处理。

(IPPV、SIMV、
CPAP、PSV、PEEP 、CPAP)。
2021/5/7
15
使用呼吸机的基本步骤2
(MV),一般为8-12ml/kg。
所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间 (IT)。
:结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%).
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使用呼吸机的基本步骤3
:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。
。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-。
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17
呼吸机的参数设定1
一、呼吸机的潮气量的设置     成人潮气量一般为5~15ml/kg,8~12ml/kg是最常用的范围。潮气量大小的设定应考虑以下因素:胸肺顺应性、气道阻力、呼吸机管道的可压缩容积、氧合状态、通气功能和发生气压伤的危险性。气压伤等呼吸机相关的损伤是机械通气应用不当引起的,潮气量设置过程中,为防止发生气压伤,一般要求气道平台压力不超过35~40cmH2O。对于压力控制通气,潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。一般情况下,潮气量水平亦不应高于8~12ml/kg。
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呼吸机的参数设定2
呼吸机机械通气频率的设置     对于成人,机械通气频率可设置到8~20次/分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者,应设定较高的机械通气频率(20次/分或更高)。机械通气15~30分钟后,应根据动脉血氧分压、二氧化碳分压和pH值,进一部调整机械通气频率。另外,机械通气频率的设置不宜过快,以避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。一旦产生内源性呼气末正压,将影响肺通气/血流,增加患者呼吸功,并使气压伤的危险性增加。
2021/5/7
19
呼吸机的参数设定3
呼吸机吸呼比的设置     机械通气时,呼吸机吸呼比的设定应考虑机械通气对患者血流动力学的影响、氧合状态、自主呼吸水平等因素。     1.存在自主呼吸的病人,呼吸机辅助呼吸时,呼吸机送气应与病人吸气相配合,以保证两者同步。~,吸呼比为1∶~1∶2。     2.对于控制通气的患者,一般吸气时间较长、吸呼比较高,可提高平均气道压力,改善氧合。但延长吸气时间,应注意监测患者血流动力学的改变。     3.吸气时间过长,患者不易耐受,往往需要使用镇静剂,甚至肌松剂。而且,呼气时间过短可导致内源性呼气末正压,加重对循环的干扰。临床应用中需注意。
2021/5/7
20
呼吸机的参数设定4
呼吸机吸入氧浓度的设置     机械通气时,呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高浓度氧可产生氧中毒性肺损伤,一般要求吸人氧浓度低于50%~60%。但是,在吸人氧浓度的选择上,不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用,还应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对于氧合严重障碍的患者,应在充分镇静肌松、采用适当水平呼气末正压的前提下,设置吸人氧浓度,使动脉

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