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中西结合执业医师冲刺题.ppt

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中西结合执业医师冲刺题.ppt

上传人:文库新人 2022/1/19 文件大小:2.21 MB

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中西结合执业医师冲刺题.ppt

文档介绍

文档介绍:中西结合执业医师冲刺题
第1页,本讲稿共49页
激素一般概念
: ①是内分泌腺或组织分泌的高效化合物,②在体液内含量极低(每100ml体液中仅含有毫微克(ng)或微微克(pg),③但效能很高。
“实施细则” 。建立、健全本机构促进、指导、监督GC临床合理应用的管理制度,并合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
第17页,本讲稿共49页
,开展合理用药培训与教育,督导本机构临床合理用药。依据《指导原则》和“实施细则”,定期与不定期进行监督检查。
第18页,本讲稿共49页
GC应用的范围
,,,,, ……等12种领域。
第19页,本讲稿共49页
GC的不良反应
1. 医源性库欣综合征( 向心性肥胖、满月脸、糖尿病)、、病毒和真菌的感染、. 高血压、粥样硬化、 血栓形成。 , 甘油三酯血症、 影响儿童发育等11种 。
第20页,本讲稿共49页
注意事项
:GC药物过敏,严重精神病史, 癫痫, 活动性消化性溃疡,骨折,创伤修复期,单纯疱疹性角、 结膜炎及溃疡性角膜炎, 严重高血压, 严重糖尿病……等15种。
第21页,本讲稿共49页
:库欣综合征,动脉粥样硬化,肠道疾病, 急性心力衰竭,糖尿病,精神病倾向,青光眼、高脂蛋白血症、高血压、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用,儿童等总共15种。
第22页,本讲稿共49页
他:①防止GC交叉过敏,②用药期间合理饮食:低钠高钾高蛋白饮食;补充钙剂和维生素D;③合理联用其他药物如: 加服预防消化性溃疡的药物; 有感染应同时应用抗生素。
第23页,本讲稿共49页
④ 根据GC药代动力学不同选用品种和剂型(短、中长效)。
⑤ 用药与其他药物之间的相互作用:如近期使用过酶促药如巴比妥、卡马西平或利福平等药物升高GC的血药浓度……。
第24页,本讲稿共49页
GC临床应用治疗原则
GC治疗原则:,,, , 、,,,,,,12重症加强医疗,。
第25页,本讲稿共49页
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD 主要累及肺,但也可引起全身(或称肺外) 的不良反应。
第26页,本讲稿共49页
治疗原则
根据不同期确定不同的治疗方案。
1. 稳定期:包括教育与管理,避免危险因素,支气管舒张剂及吸入型GC等药物以及氧疗,康复治疗等。
第27页,本讲稿共49页
:①病因和严重性评估,②使用支气管舒张剂并考虑口服GC。
:①控制性氧疗,②抗感染、支气管舒张剂,③全身用GC与呼吸支持疗法。
第28页,本讲稿共49页
GC应用时机
(Ⅲ级和Ⅳ 级COPD)并且有临床症状的病人。
,考虑采用:
①.吸入GC+长效β2-受体激动剂,部分COPD急性加重期患者可选GC+β2-受体激动剂雾化吸入。
第29页,本讲稿共49页
②.COPD急性加重期在用GC的同时可+短效β2-受体激动剂或加抗胆碱能药物;严重者也可静滴氨茶碱。
第30页,本讲稿共49页
静脉给予甲泼尼龙40mg/d2~5 天后改为口服,并根据病情调整GC剂量和疗程。
③.对于COPD患者吸入型GC吸药后应及时用清水含漱口咽部。
第31页,本讲稿共49页
小儿肾上腺皮质功能减退症。
慢性肾上腺皮质功能减退症:分为原发性和继发性两类,原发性者又称Addison病,继发性者指下丘脑-垂体病变或手术后(ACTH)分泌不足导致肾上腺皮质萎缩。
第32页,本讲稿共49页
治疗原则
①基础治疗(加强营养、纠正水电解质紊乱), ②GC替代治疗,③预防与处理急性肾上腺皮质危象以及 ④对因治疗:如结核、感染、肿瘤、白血病等。并积极防治继发感染。
第33页,本讲稿共49页
1 . 根据身高、体重、 年龄选用剂量与药物,原发者首选氢可,继发者首选强的松。
2. 模拟生理分泌周期用药, ~ mg/kg/日, 8:00 前服日总剂量