文档介绍：卫生学
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第四章 职业环境与健康
陈小玉
郑州高校公共卫生学院
全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材
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主要内容
职业性有害因素与职业损害
生产性毒物和职业中毒
生产性粉尘与职业性肺部查与评判情形
3）临床表现及帮助检查结果
处理
1）对患者准时有效的治疗
2）落实职业病患者应享有的各种待遇
二，职业性损害
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（二）工作有关疾病
工作有关疾病是与多因素相关的疾病,在职
业活动中,由于职业性有害因素等多种因素的作
用,导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或
原有疾病加重；
二，职业性损害
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（1）病因往往是多因素的，职业性有害因素是该病
发病的诸多因素之一，但不是直接病因，也不
是唯独因素；
（2）由于职业性有害因素影响，促使潜在疾病暴露
或病情加重；
（3）掌握职业性有害因素，改善工作环境，可削减
工作有关疾病的发生；
（4）不属于法定职业病；
二，职业性损害
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（1）肺部疾病： 慢支，肺气肿
（2）骨骼及软组织损耗：腰背痛，肩颈痛
（3）心血管疾病： 二硫化碳和一氧化碳导致
的冠心病；
二，职业性损害
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（4）生殖功能紊乱：铅，***和二硫化碳导致的
早产和流产
（5）消化道疾病：消化不良，溃疡
（6）行为心身病：是指社会-心理因素在疾病
的发生和病程演化中起主导作用的疾病；
二，职业性损害
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二，职业性损害
（三）职业性外伤
又称工伤，是指劳动者在劳动过程中，由
于外部因素直接作用，而引起机体组织的突发
性意外损耗；
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三，职业病的预防与掌握
三级预防的原就指导下实行综合性的预防措施：
组织措施
加强职业卫生监督治理
技术措施
职业健康监护
对劳动者的训练；
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职业健康监护：
是以预防为目的，依据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并准时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便准时实行干预措施，爱护劳动者健康；
三，职业病的预防与掌握
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三，职业病的预防与掌握
职业健康监护
包括职业健康检查，职业健康监护档案治理等内容；
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职业健康检查包括：
上岗前 健康检查；
在岗期间 健康检查；
离岗时 健康检查；
离岗后 医学随访检查
应急 健康检查；
三，职业病的预防与掌握
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职业禁忌证：
是指劳动者从事特定职业或接触特定职业性有害因素时，比一般人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能对他人生命健康构成危急的疾病的个人特殊生理或者病理状态；
三，职业病的预防与掌握
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化学性
职业性有害因素
生产过程
物理性
生物性
对健康的损害
工作有关疾病
职业病
劳动过程
工伤
预
防
生产环境
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其次节 生产性毒物和职业中毒（上）
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金属：铅，***等
有机溶剂
苯的氨基和硝基化合物
有害气体
农药
其次节生产性毒物和职业中毒
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生产性毒物：生产过程中产生或存在于工作环境中的可能对人体健康产生有害影响的化学物质称为生产性毒物 ；
来源：工业生产的原料，帮助材料，中间产物，半成品，成品，副产品，废弃物；
职业中毒： 劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒称为职业中毒；
其次节生产性毒物和职业中毒
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生产过程中常见的存在外形：
气体
蒸气
烟
雾
粉尘
其次节生产性毒物和职业中毒
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一， 铅（lead, Pb）
其次节生产性毒物和职业中毒
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古老的金属
广泛应用于生产，生活
相关行业数百种
铅污染是世界性的问题
其次节生产性毒物和职业中毒
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（一）理化特性
金属铅蓝灰色，质软，；在酸性环境易溶；
熔点为327℃；加热至400℃-500℃ 时，有大量铅蒸气逸出；加铅助熔；
具有耐腐蚀性；
有些铅化合物仍具有抗湿，耐腐蚀等特性；
其它
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（二）接触机会
铅矿的开采及冶炼
熔铅（或铅合金）作业
铅化合物的生产和使用
生活性接触
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