文档介绍：雄激素与男性性功能障碍
第1页，本讲稿共26页
目录
勃起功能障碍
性欲低下
男性性功能障碍
雄激素
雄激素与性欲低下
雄激素与勃起功能障碍
小 结
其它
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男性性功能障碍
, J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 3793 ~ 6
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睾酮可改善和提高性欲
对性腺功能正常,但存在性欲低下或勃起功能障碍的人给予睾酮替代治疗，可以显著提高该人群的性兴趣。
性腺机能减退的青年男性使用睾酮治疗能增加性欲和性生活频度，对性欲低下老年男性的研究普遍反映睾酮治疗可改善性欲。
..中 华 男 科 ,7(3):144
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睾酮和ED
血清睾酮水平与夜间勃起的程度、频率和持续时间相关
勃起时海绵体睾酮水平与疲软时比较相差数倍
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睾酮和ED
睾酮对勃起功能的影响:
睾酮通过参与NOS表达的调节，增加动脉血流，改善勃起功能。
阉割后影响 PDE5 基因的表达
对于性腺功能减退的患者，PDE5i 的作用可能不明显
Aversa et al. Clinical Endocrinology. 2003, 58: 632-638,
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睾酮可改善西地那非治疗ED的效果
病人分组
组1，西地那非治疗无效 分成两组
组1ST（10men）：给予连续的睾酮治疗两月合并按需服用西地那非
组1T （10men） ：给予连续的睾酮治疗两月
组2，西地那非部分有效，分成两组
组2ST （10men） ：给予连续的睾酮治疗合并按需服用西地那非
组2S （10men） ：按需服用西地那非。
Shamloul et al. J Sex Med 2005; 2: 559–564
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睾酮可提高西地那非治疗ED的效果
组别
治疗前
治疗后
P值
1ST
1T
2ST
2S
±
±
±
±
±
±
±
±
<*
<*
*T检验
治疗前后的IIEF-5评分
Shamloul et al. J Sex Med 2005; 2: 559–564
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睾酮可提高西地那非治疗ED的效果
1ST，1T和2ST接受了睾酮治疗的患者PADAM*评分显著改善(P<, Wilcoxon检验)。
血清PSA, PRL, FSH, 和LH变化无统计
学差异。
Shamloul et al. J Sex Med 2005; 2: 559–564
治疗前评分
±
治疗后评分
±
*PADAM (partial androgen deficiency in aging men) 与
迟发性性腺功能减退症(LOH)同义
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安特尔®可逆转西地那非无效的 II型糖尿病患者并发的ED
患者：糖尿病ED患者，n=120，43-74岁， 至少三次100mg西地那非服用无效。以年龄相符的100名糖尿病ED病人作为对照。
方法：连续两周服用安特尔®，每次性交前服用西地那非，评价IIEF，并且监测血清总睾酮、TSH、PSA以及前列腺体积变化等。
Kalinchenko et al. Aging Male 2003; 6: 94–99
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安特尔®治疗后，患者获得满意的勃起， IIEF评分显著增加:
问题3: ± ±
问题4: ± ±
问题12: ± ±
0
1
2
3
4
5
问题3
问题4
问题12
Score
Baseline
On Andriol
Off Andriol
安特尔®可逆转西地那非无效的 II型糖尿病患者并发的ED
Kalinchenko et al. Aging Male 2003; 6: 94–99
问题3 最近四周内尝试性交时，有多少次能够成功性交？ (; ; ; ; )
问题4 最近四周性交时，有多少时候能维持勃起？ (; ; ;