文档介绍：儿科知识点总结计划总结计划
儿科知识点总结计划总结计划
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1 序论 乙肝 0、1、6 月
围生期：妊娠 28 周祥产后 1 周 生后 2 月 脊髓灰质炎
重生儿期：出生后脐带结扎到生后 28 天 生后2 月首次接种前需作结核菌素实验）
面神经征： 用叩诊锤轻叩颧弓与吵嘴间的面颊部， 表现眼睑和口
角抽动为阳性，重生儿可呈假阳性。 不影响成长发育，患儿胃纳优秀，体重增添正常。
医治：止惊——补钙——维生素 D
重生儿黄疸的加重因素：饥饿、便秘、缺氧、酸中毒、颅内出血。
止惊：苯巴比妥，水合***醛 7、重生儿溶血病：
补钙： 10％葡萄糖酸钙 5－10ml ，加入到生理盐水或葡 ABO溶血：指母亲为 O型，婴儿为 A 或 B 型
萄糖稀释， 迟缓静脉注射。 惊厥重复产生者每天 临床表现：胎儿水肿
可重复使用钙剂 2－3 次。 黄疸：生后 24 小时内表现。
小结：发病体制 佝偻病——甲状旁腺代偿功用高升。 贫血
V D 缺乏性佝偻病——甲状旁腺功用缺乏。 胆红素脑病（核黄疸） 生后 2－7 天表现
5、体重 6kg ——每天 8％糖牛奶量 660ml，水 240ml 确诊： ABO溶血：血型抗体（游离－释放实验）阳性
﹤4 岁 蛋白质 15 ％ 脂肪 35 ％ 糖 50 ％ Rh 溶血 ：患儿红细胞直接抗人球蛋白实验
﹥4 岁 10 ％ 30 ％ 60 ％ 医治：产后医治 光照疗法常用（光照 12－24 小时）
5 重生儿和重生儿疾病 榜首关（生后 1 天内）：立即用收缩红细胞换血，以改良胎儿
1、足月儿： 胎龄﹥ 28 周，﹤ 42 周
水肿， 禁用白蛋白 （清蛋白） —加重血容量， 加重心衰。
早产儿： 胎龄﹥ 28 周，﹤ 37 周 第二关（2－7 天）：降落胆红素， 防止胆红素脑病。（光照疗法）
过期产儿：胎龄﹥ 42 周 第三关（ 2 周－2 月）：纠正贫血。
2、 重生儿： 指出生后到生后 28 天婴儿 **ABO 溶血换血时最合适的血液： O型血细胞和 AB型血浆
经过胎盘的免疫球蛋白— IgG 8、 重生儿缺氧缺血性脑病
出生后抱至母亲赐予吸吮的时辰：生后半小时 症状：嗜睡，肌张力减退，瞳孔减小，惊厥
足月儿 出生体重： 2500g—3999g 轻度：出生 24 小时内症状最显着
出生后第 1 小时内呼吸率： 60－80 次/ 分 中度：出生 24－72 小时最显着
睡觉时平均心率： 120 次/ 分 重度：出生至 72 小时或以上症状最显着
血压： (70/50mmHg) 治疗：控制惊厥首选——苯巴比妥钠（ 20mg /kg ）
3、重生儿神经系统反射：
重生儿缺氧缺血性闹病常见于足月儿
原始反射——觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。 重生儿缺氧缺血性所构成的的颅内出血常见于早产儿
病理反射——克氏征、巴氏征均阳性。 9、 重生儿败血症
腹壁反射、提睾反射不稳固。 病原菌：葡萄球菌（我国）
4、 重生儿消化系统
感染门路：产后感染最常有。
下食管括约肌压力低 早发型：生后 1 周特别 3 天内发病
胃底发育差，呈水平位 迟发型：出生 7 天后发病
幽门括约肌兴盛——溢奶 10、重生儿窒息
肠壁较薄，通透性高，利于汲取母乳中的免疫球蛋白 重生儿 Apgar 评分（生后 1 分钟内）
5、 重生儿胎便
呼吸 心率 皮肤色彩 肌张力 弹足底
生后 24h 内排出， 3－4 天排完 0 分 无 无 青紫 or 苍白 松弛 无反应
由肠粘膜掉落上皮细胞、 羊水及消化液构成， 呈墨绿色 1 分 慢，不规则 ﹤100 身体红，四肢青紫 四肢略委屈 蹙眉
6、 重生儿黄疸 2 分 正常，哭动静 ﹥100 浑身红 四肢活动 哭，喷嚏
生理性黄疸：生后 2－5 天表现， 重生儿窒息 轻度：评分为 4－7 分
足月儿 14 天衰败，早产儿 3－4 周衰败 重度： 0 －3 分
血清胆红素水平 足月儿﹤ 205mol/l
医治：重生儿窒息复苏
早产儿﹤ 257mol/l
儿科知识点总结计划总结计划
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保暖，用温热干毛巾揩干头部及浑身。
病理性黄疸：生后 24h 内表现
摆好体位，肩部垫高，使颈部微伸仰。
连续时辰长， 足月儿大于 2 周，早产儿大于 4 周
立即吸干呼吸道粘液——最重要
黄疸退而复现 触觉影响：敲打足底和矛盾后背，促使呼吸表现。
血清胆红素水平 足月儿﹥ 205mo