文档介绍:秃顶的原因和治疗方法
脱肛的治疗方法一:
非手术疗法
纠正便秘,
养成良好的排便习惯。
治疗慢性咳嗽和腹泻,去除腹内压增高的因素。
防止合固定,最后将 Teflon 带缝在耻骨上,达到悬吊目的。此手术难度较大,主要并发症为出血及感染,需有经验者进行。
直肠前壁折叠术:
1953 年沈克非根据成人完全性直肠脱垂的发病机制提出直壁折
叠术。方法:经腹游离并提高直肠,将乙状结肠下段向上牵起,在直肠上端和乙状结肠下端前壁自上而下或自下而上做数层横形折叠缝合,每层用丝线间断缝合 5~6 针。每折叠一层可缩短直肠前壁2~3cm,肠壁折叠长度一般为脱垂的 2 倍,折叠凹陷向下,缝针只
穿过浆肌层,不穿透肠腔。由于折叠直肠前壁,使直肠缩短、变硬并与骶骨固定,有时将直肠侧壁固定于骶前筋膜,既解决了直肠本身病变,也加固了乙状结肠直肠交界处的固定点,符合治疗肠套叠的原则。
直肠乙状结肠部分切除术:
可分为经腹切除和经会阴切除。经会阴切除可在局麻下进行,手术简单、安全,手术死亡率和并发症率低,适用于老年高危病人,但切除不够彻底,长期复发率高于经腹手术者。经腹切除既治疗完
全性脱垂,同时改变便秘,疗效可靠,术后复发率低,但有一般结、直肠切除吻合的并发症。
即经会阴脱垂肠管一期切除吻合术 (Altemeir 手术 ) 。此手术适用于老年人不宜行经腹手术者,脱垂时间长,不能复位或肠管发生坏死者。优点是:从会阴部进入,易看清解剖变异,便于修补。可在局麻下进行,不需植入人造织物减少感染机会,死亡率及复发率低。但本法仍有并发症,如会阴部及盆腔脓肿,直肠狭窄等。
齿状线上 1~2cm处环形切开黏膜至黏膜下层,将黏膜与肌层分离成袖状直到脱垂顶端并完全切除,将数针缝线穿过脱垂底部黏膜边缘,穿过数处肌层由顶部黏膜边缘穿出,结扎后使肌层折叠,黏膜对合。
方法类似直肠前切除,术中切除冗长、游离的乙状结肠和直肠,行一期吻合,术后吻合口与盆腔及骶骨粘连固定以制止脱垂,对伴有乙状结肠憩室等病变及慢输型便秘的病人尤为合适。有时行前切
除后,可将直肠后壁固定于骶前筋膜,称切除固定术或 Goldberg 手术。
(4) 肛门环术 (Tiersch 手术) :
在局麻下进行,将尼龙网带、硅橡胶或金属丝置于肛门口皮下,使肛门缩小,以此来机械性地支撑直肠,阻止其脱垂。手术简单,创伤小,适用于年老体弱者。但复发率高,易并发便秘及粪便嵌塞。
经腹腔镜直肠固定术:
这是近年来刚开展的新型手术。该手术创伤小,适用于不能耐受
开腹手术的直肠脱垂病人。术中先经腹腔镜游离乙状结肠和部分直
肠,暴露骶骨,将一钛制的 4cm?10cm长方形筛网用双尖钉固定于骶
骨前、直肠后,最后把筛网两侧固定于直肠外膜上。
脱肛的治疗方法二:
本病为气机升降失常,大肠失于固托。故去其有余,补其不足,升提固托是其治疗的基本原则。但在治疗时,应注意攻、补的适宜,根据本虚标实的具体情况,灵活立法。滋补不宜过腻,攻邪不宜过
度,以防损伤正气。本病多为老人,