文档介绍：临床护理实践指南
目录
第一章清洁与舒适管理
第二章营养与排泄护理
第三章身体活动管理
第四章常见症状护理
第五章皮肤、伤口、造口护理
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目录
第六章告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法,包括听音乐、分散注意力等放松技巧。
（四）注意事项。
遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察药物疗效和副作用。
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第五章皮肤、伤口、造口护理
皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括准确评估皮肤、伤口、造口状况，为患者实施恰当的护理措施，从而减少或去除危险因素，预防相关并发症，增加患者舒适度，促进其愈合。
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第五章皮肤、伤口、造口护理
一、压疮预防
二、压疮护理
三、伤口护理
四、造口护理
五、静脉炎预防及护理
六、烧伤创面护理
七、供皮区皮肤护理
八、植皮区皮肤护理
九、糖尿病足的预防
十、糖尿病足的护理
十一、截肢护理
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第六章气道护理
保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，能迅速改善患者的缺氧状况，防止重要脏器的组织损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。
气道护理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
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第六章气道护理
一、吸氧
二、有效排痰
三、口咽通气道（管）放置
四、气管插管
五、人工气道固定
六、气管导管气囊压力监测
七、人工气道湿化
八、气道内吸引
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第六章气道护理
九、气管导管气囊上滞留物清除
十、经口气管插管患者口腔护理
十一、拔除气管插管
十二、气管切开伤口换药
十三、气管切开套管内套管更换及清洗
十四、无创正压通气
十五、有创机械通气
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吸氧
（一）评估和观察要点。
、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。
。
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（二）操作要点。
，选择适合的吸氧方式。
，管道或面罩连接紧密。
。
、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
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（三）指导要点。
，以取得合作。
，注意用氧安全。
，指导有效呼吸。
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（四）注意事项。
，注意气道湿化。
，无打折、分泌物堵塞或扭曲。
，检查面部、耳廓皮肤受压情况。
，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。
，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。
。
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第七章引流护理
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。
临床上应用的引流管种类很多，多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。
引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。
在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅，妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量的变化，以利于对患者病情的判断。
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第七章引流护理
一、胃肠减压的护理
二、腹腔引流的护理
三、“Ｔ”管引流的护理
四、经皮肝穿刺置管引流术()的护理
五、伤口负压引流的护理
六、胸腔闭式引流的护理
七、心包、纵隔引流的护理
八、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
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胃肠减压的护理
（一）评估和观察要点。
，意识状态及合作程度。
、鼻腔及插管周围皮肤情况；了解有无食道静脉曲张。
、固定情况及负压吸引装置工作情况。
、性质和量。
。
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（二）操作要点。
，清洁鼻腔，测量插管长度（从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离）。
，沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入14～15）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。
，固定，