文档介绍：背景资料
随着社会的发展，科学的进步，医疗条件不断改善，医疗水平不断提高，颅内肿瘤、器官移植、关节置换、体外循环等手术在各医院越来越普遍。为提高手术成功率，外科手术对手术室环境的要求也越来越高。手术室洁净环境是关系到手术成败的重要因素。
武力或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响
院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低
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空气（静态下）cfu/ m³ ：≤10
物体表面cfu/ m³ ： ≤5
医护人员手cfu/ m³ ： ≤5
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人流、物流的管理
层流手术室是人流和物流聚集、污染与无菌并存之地，在空气净化的条件下必须严格做到人与物、洁与污的分流，以保证手术室空气的洁净度
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手术室通道
工作人员进出道→手术患者进出道→污物通道
三线通道
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人流、物流的管理
前门
与走廊相同供工作人员进出，也是供手术间无菌物品及清洁物品的通道
***
与外走廊相同，手术结束后污物的器械、敷料及其它污染物品进出的通道
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洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果
保持前***的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡ ）
接台手术应先做无菌手术再做感染手术
同一手术间不可同时实施无菌手术和感染手术
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手术室净化级别
手术间可分为：百级、千级、万级、十万级4种
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每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用
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洁净手术间的用途
千级（标准洁净） 适宜做心脏手术、人工关节置换、器官移植、神经外科等手术
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万级（一般洁净） 适宜做普胸、骨科、泌尿、妇产、五官、烧整、普外等
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十万（准洁净） 适宜做急诊和感染手术
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无菌物品的放置 -图
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手术室护士要有预见性，巡回护士术前一日准备好书中常用物品及可能需要的特殊物品，将物品准备充分，放入手术间进行预净化，术中各项操作尽量一次成功，减少人员走动
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人流、物流的管理
严格控制参观人员人数
一般情况下一台手术参观人次控制在3人以下，对特殊手术参观人次控制在2人以下。参观人员进入手术间后应限制在制定区域内，与手术野至少保持1m的距离
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进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽
女士不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的换装品，以减少污染来源
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器材物品的管理
手术间器材、物品相对固定，专人保管
手术间的手术床、输液架、器械台、脚踏、电刀、吸引器、麻醉机等常规物品放于手术间固定位置，洗手护士负责术后清洁，巡回护士负责术后整理工作
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器材物品的管理
器材物品的清洁工作均应在手术结束后，层流系统关闭前进行，并湿试清扫。室内无人时，才可停止运转
一次性医疗用品进入层流环境前要撤出外包装并清洁，减少污染
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一次性物品堆放 -图
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层流手术室无菌间物品摆放应在层流板下，左右通透性好，货架为镂空式，货架上端距屋顶50cm以上，距墙5cm以上，离地面20—25cm以上，柜面清洁干燥
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无菌间物品摆放
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层流净化的管理
每天术前1h启动净化空调机至低速状态，术前30min将开关调至高速运行。长期不用的手术间应做好手术间及回风口等清洁工作，提前3h开机，并做好空气细菌培养（一个月一次）
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自净
接台手术间隔15min以上，使用空调系统连续运行，尽量排除上一台手术污染的尘粒，减少手术间空气污染，避免交叉感染
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层流净化的管理
禁止在手术间制作敷料，整理包布，每台的包布都应和污敷料一起送洗，做到以用以戏，减少棉絮累飞扬
层流手术室尽量用一次性手术敷料
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特殊感染手术的管理
多特殊感染手术应选择有正负压切换装置的层流手术间，切换至负压层流。
若无此装置的手术间，应关闭层流
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特殊感染手术的管理
提前30min开启负压层流系统
巡回护士、麻醉医生及手术人员一律穿鞋套，穿一次性隔离衣
手术结束后