全髋关节置换术护理查房.ppt

文档介绍：全髋关节置换术护理查房
全髋关节置换术介绍 ( , )
全髋关节置换术就是手术置换髋关节内损害的骨质。 全髋关节置换术包括三个部分：*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼） *用金属关节头置换碎裂的股骨头 *用金属杆插入体位：向患者说明术后为防假体脱位应采取正确的体
位。可平卧或半卧位，但患髋屈曲＜45°，不侧卧，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋，将患者安排至有床上拉手的病床。
，以及防脱管事项：患者有一个切口处引流管，一个保留导尿管，一个吸氧管及一个静脉留置针，给给予妥善固定，病人获得或家属掀被时防止牵拉脱落
如果脱落及时通知护士，氧流量为3，家属不能随意调节
，心电监护严密监测患者术后6小时的生命体征，家属不能随意调节
：告知患者及其家属遵医嘱给予抗炎、消肿、补液、补充血容量，维持体液的平衡
：指导患者术后6小时后进食清淡、易消化、营养丰富的半流质，术后第一日后如无腹胀可进普食，食物以不胀气、易消化、无刺激胃原则，宜进食高维生素、高钙、，术前术后应给病人讲明康复练习的意义和计划，使病人了解自己的病情及治疗过程，克服心理障碍，并认真指导病人进行康复练习。
“踝泵动作”，既背伸趾曲锻炼，旋转踝关节动作，以促进肢体的血液循环。术后第3天做股四头肌等长收缩锻炼，随后可逐渐练习直腿抬高动作。
术后4天在康复师指导下利用助步器下地行走，防止患者头晕而跌伤，
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二、疼痛：与手术有关
，抬高患肢高于心脏水平，指导患者正确的功能锻炼，以促进血液循环，防止患肢肿胀加重疼痛
，集中治疗护理，操作时动作轻柔，减少对患者的不良刺激
、催眠、暗示等方法，如深呼吸、听音乐等使患者放松，转移患者的注意力
，告知患者用药注意事项，严密观察药物的不良反应
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三、有感染的危险：与手术、创伤、病人全身状况欠佳有关
1. 严密观察切口渗血、渗液情况，如有渗血渗液应及时通知医生换药更换敷料，加强营养，进行全身支持疗法，提高机体反抗力。，严密观察引流管通畅情况，避免引流管不畅而造成深部积血引起伤口感染，防止引流液倒流，每日引流液少于50时，可以拔出引流管，切口换药时严格无菌技术操作。
，伤口有渗血渗液时，不待湿透及时更换，同时注意防止大小便污染伤口敷料
，是预防手术切口感染的重要措施，手术后患者体温高低与伤口关系密切，如患者体温升高伴伤口持续胀痛或跳痛，血常规血象高应考虑有感染的危险，通知医生采取抗感染治疗
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四 潜在并发症1有发生深静脉血栓的危险
1有发生深静脉血栓的危险
（1）.严密观察患肢血液循环及神经功能，观察患肢趾甲的色泽、温度、甲床的毛细血管充盈时间及足背动脉是否搏动正常，观察患肢有无肿胀及压痛，如无异常说明患肢血循环良好，感觉情况可用大头针触及患肢的足趾，并观察患者反应情况
（2）.告知患者及其家属下肢深静脉血栓如何形成，其危害性及预防措施：加强功能锻炼及抗凝药物的使用
（3）.护理时既要妥善固定制动术肢，也要早期指导病人行股四头肌等长收缩锻炼，主动和被动活动踝关节，避免膝下垫枕，避免在下肢同一静脉反复穿刺，更不能在术肢留置套管针。
4，口服利伐沙班片预防血栓形成。
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2、有髋关节脱位的危险 与早期置换关节四周的软组织尚未修复、置换的关节尚未稳定有关
（1）.故术后平卧，术肢保持外展中立位30°，双下肢之间放置一个梯形枕，不要把患肢架在另一条腿上，忌侧卧，避免伤肢外旋、内收动作，在做各种操作和治疗时，应将整个关节托起，不可单纯牵拉，抬动患肢。
（2）.指导病人及家属术后体位、翻身及活动，告知患者肢体活动不当，不正确的移动肢体和翻身，均可造成髋关节脱位而致手术失败
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3坠积性肺炎可能
（1）.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法
（2）.协助患者翻身叩背
（3）.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量
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4、泌尿系统感染可能
（1）.保持导尿管通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞
（2）.防止逆行感染，会阴护理每日两次，保持尿道口清洁，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流
（3).鼓励患者日饮水1500以上，冲刷尿道
(4).拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能
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