文档介绍：发热待查临床思维
思维
人脑对客观现实的间接、概括的反映，是认识的高级形式。
临床思维
对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、鉴别判断，做出决策。
是将疾病的一般规律应用到判断特定断
A、，是发热吗？
B 、，是发热吗？
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发热的定义：
● 人体正常体温范围： 19世纪，Carl Reinhoid August Wunderlich对25000人进行了近100万次的腋温测量
℃，～℃
早晨6点最低，午后4～6点最高
● 发热的定义: 当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热（Fever）
℃，℃， ℃
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准确测量体温、了解体温变化
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发热的分类
程度之分：
低热(<=38℃)
中等热(～39℃)
高热(～41℃)
超高热(>41℃)
发热分类
时间之分：
短程发热：1个月内
中程热：1-3个月
长程热：>3个月
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主要热型
弛张热
稽留热
间隙热
回归热
马鞍热
不规则热
24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常
-，24小时之内体温波动范围不超过1度
24小时体温波动于高热于常温之间
骤起高热，持续数日，高热重复出现。在多次重复出现，并持续数月之久时，称为波状热
发热数日，退热1日，又发热数日
发热无规律
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见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等
见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒
见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染、淋巴瘤等
稽留热
弛张热
间歇热
主要热型(1)
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见于回归热、霍奇金病、周期热等
见于布鲁菌病
见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等
波状热
回归热
不规则热
主要热型(2)
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产热器官
安静时：骨骼肌、肝脏
运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主
散热器官
直接导致 发 热
甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等
主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）
广泛的皮肤病变、心力衰竭等
发热的机理
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发热的机制
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发热待查(FUO)定义: Fever of unknow Oringin, FUO
经典定义：
— 热程> 2～3周
— 期间数次>℃
— 经住院1周检查未能明确原因
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二、感染性还是非感染性？
病史、症状、体征、实验室检查
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常见引起发热的疾病总体分类
发热性质 病 因 疾 病
各种病原体（细菌、病毒、 急性、慢性全身或局灶感染
感染性 支原体、衣原体、螺旋体、
发热 立克次体和寄生虫等）
血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、
白血病等
风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、
变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性
脂膜炎、成人Still病等