文档介绍：外科急腹症观察
目录
什么是外科急腹症
外科急腹症的观察
急腹症的鉴别及鉴别方法
外科急腹症的护理
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外科急腹症的病情观察
：
注意腹部的检查，观察腹部形态及腹式呼吸
卧位：
一般取平卧位。
如有急性腹膜炎而血压、脉搏正常，一般状况良好时，应取半卧位。
休克患者可采取中凹卧位。
术前准备
护理人员应做好急诊手术的准备工作。一旦决定手术，要迅速做好皮肤准备，按时给予术前用药等。
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外科急腹症的护理
病情观察：
注意患者的神态、面色变化，监测生命体征的变化 注意有无脱水或早期休克的现象。如有脸色苍白、脉搏细数或烦躁不安等表现，应及时通知，迅速采取抗休克措施。
腹痛及腹部体征的观察 外科急腹症发展快，如不及时发现，就将延误诊断及治疗，甚至危及生命。所以，护理人员必须注意腹痛程度及发作频率的变化。定时检查有无腹肌紧张等腹膜炎现象的发生，如有变化及时与医生联系。
观察呕吐、体温、小便情况 如有呕吐应注意发生的次数、呕吐物的性状及量。如有发热要定时测体温。对高热患者应及时给予降温。严密注意大小便的排泄情况。
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外科急腹症的护理
疼痛的护理
观察
体位：非休克病人取半卧位，有助减轻腹壁张力，减轻疼痛。
禁食和胃肠减压：减少胃肠内的积气积液，减少消化液和胃内容物自穿孔部位漏入腹膜腔，减轻腹胀腹痛。
解痉和镇痛：对疼痛剧烈的急腹症病人或术后切口疼痛的病人，可遵医嘱落实止痛措施，如药物镇痛等。
：1放松疗法:按摩、深呼吸；2分散注意力法:默念数字或听音乐；3暗示疗法:催眠疗法和安慰剂疗法等。
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外科急腹症的护理
四禁
外科急腹症患者在没有明确诊断之前
1、禁用吗啡类止痛剂（以免掩盖病情）
2、禁饮食
3、禁腹泻药
4、禁灌肠（以免增加消化道负担或造成炎症扩散）
四抗
1、抗休克
2、抗感染
3、抗水电解质紊乱
4、抗腹胀
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术后护理
体位：
全麻术后应去枕平卧，头偏向一侧，如清醒后血压平稳，可采取半卧位以利于腹腔引流。鼓励并协助患者翻身，防止肠粘连，鼓励患者深呼吸、咳嗽，避免发生肺不张。一般要卧床休息10-14天。
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密切观察生命体征变化：
严密观察生命体征、尿量的变化。部分脾切除患者体温维持在38-40度2-3周左右，化验室检查白细胞计数不高，称为“外科手术热”。检测体温，高热时执行高热护理常规。
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管道护理：
保持胃管、导尿管及腹腔引流管通畅，妥善固定，防止脱出，注意引流液的量及性状的变化。若短时间内引流管引流出大量鲜红的血性液体，提示有活动性性出血，及时报告医生处理。
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术后并发症的护理
腹腔出血：
多发生于术后24 ～ 48h，最凶险。原因有脾窝创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血等。
护理：
密切监测病人生命体征，意识、心率、脉搏、血压及尿量变化，尤其注意腹腔引流液的颜色及量，切口敷料渗血情况，观察病人有无突发性腹痛、腹胀等，遵医嘱给予止血药物。
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▲发 热：
①感染性发热:如局部感染、切口感染、膈下感染、其它脏器感染、呼吸道感染或肺炎、泌尿系感染、消化系感染等。
②脾热:脾切除后机体的免疫功能受影响而在一定时间内发热；血象回升时产生致热因子；术后吸收热。
护理:
监测体温变化，掌握规律。因前者术前机体免疫能力减低,术后机体出现一段时间的修复。感染
性发热应用抗生素，℃及时对症处理，加强支持治疗。
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切口感染
预防：
为患者更换切口敷料时，严格执行无菌操作技术，规范管理；
术后加强观察患者的伤口敷料情况，如有大量渗出，及时告知医生给予换药；
术后密切观察患者体温情况，给以饮食指导避免食辛辣刺激饮食；
术后遵医嘱合理运用抗生素，加强管道护理及健康宣教
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改善机体状况，给予营养支持：
术后保证病人有足够的休息和睡眠，禁食期间补充水、电解质，避免酸碱平衡失调，静脉滴注复方氨基酸、脂肪乳、血制品等，肠功能恢复后方可进食。应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体需要，促进伤口愈合，减轻并发症。
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心理护理
，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。
，并积极参与和配合治疗。