文档介绍：导尿管护理
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囊内注液体，造成尿道撑破，发生尿道海棉体大量出血；
※置尿管操作不当或反复多次置管对尿道粘膜的机械性损伤
※未抽出囊内液体，强行拔管，造成尿道撑破，发生尿道出血
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尿管阻塞
原因：尿袋放置过高或折叠；
气囊内注入液体过少，由于病人躁动牵拉尿管，致使 尿管强行拉出气囊部入尿道；
病人肾功能衰竭无尿；
尿管阻塞
原因： 尿管太大
尿管堵塞
便秘（腹压高）
昏迷病人或老年女性病人尿道扩约肌松弛
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是指患者在入院时没有尿路感染的症状，而在其住院48小时后出现症状，尿培养有细菌生长。
医院内尿路感染
导尿管相关尿路感染
是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
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尿路感染的分类
是指由细菌感染引起的尿路炎症
主要分为上尿路感染 （主要是肾盂肾炎）
下尿路感染（主要是膀胱炎）
感染途径：：最常见，尿路感染通常是由细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾引起感染。
：很少见，是由于细菌从体内感染灶侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎。
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医院获得性的尿路感染的流行现状
• 每年约有60万名患者发生医院获得性尿路感染
• 尿路感染占医院感染的40％
• 导尿管相关感染占80％
40%
院内感染
%
尿路感染
80%
留置导尿引起
其它
泌尿系统感染
其他院内感染
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尿路感染的临床诊断
、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者
有下腹触痛肾区叩痛，伴有或不伴有发热。
≥5个/高倍视野，
女性≥10个/高倍视野，插导尿管者
应当结合尿培养。
，
或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
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病原学诊断
在临床诊断基础上，符合以下条件之一：
（非留置导尿）培养，
G+球菌≥104cfu/ml，G-杆菌≥105cfu/ml。
，
在每30个视野中有半数视野见到细菌。
、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据
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无症状性菌尿症
患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养G+球菌≥104cfu/ml，G-杆菌≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。
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导管相关尿路感染的危害性及危险因素
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导尿管并非无害的
；
(限制患者行动)*
压迫性溃疡?
跌倒?
延长住院时间?
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“ Catheterising patients places them in significant danger of acquiring
a urinary tract infection”
接受尿路插管的患者都存在获得尿路感染的显著危险！
Pratt et al.,Journal of Hospital Infection (2001) 47: S39-S46
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国外报道
国内报道
使用留置导尿管的危害
16-25%的住院患者有留置导尿管；
每天有3-10%的导尿患者获得菌尿症；
10-25%的菌尿症患者将出现尿路感染；
尿路感染患者中有1-4%发展为菌血症；
留置尿管使用一天发生尿路感染的危险5%；一周25%；一月100%
留置尿管使用可增加三倍发病率；
延长至少三天的住院日；
增加手术部位感染的风险；
引发肾炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、附睾炎
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尿路感染的危险因素
患者方面
导尿管置入与维护
年龄
性别
基础疾病
免疫力
其他健康状况等
导尿管留置时间
导尿管置入方法
导尿管护理质量
抗菌药物临床使用等
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导尿管