文档介绍：小肠梗阻介入治疗
肠梗阻---概念、分型、临床表现
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的80%。
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2021/1/12
治疗
1、非手术治小肠梗阻介入治疗
肠梗阻---概念、分型、临床表现
粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，约占肠梗阻的80%。
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2021/1/12
治疗
1、非手术治疗—禁食、胃肠减压、纠正水电解质紊乱及酸碱平衡、抗感染、解痉止痛。
2、手术治疗—1、解除梗阻。2、小肠重排。3、坏死肠管切除。4、小肠短路。
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导管置入空肠
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导管前端进入空肠
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导管前端达回肠末端
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空肠局限性狭窄
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病人选择:
适应证－ 单纯性小肠梗阻、黏连性小肠梗阻、麻痹性小肠梗阻、术后早期炎性小肠梗阻。
相对适应证: 合并手术禁忌证的肠梗阻以及部分小肠肿瘤所致肠梗阻。
禁忌证---绞窄、坏死性肠梗阻。
中止治疗转外科手术指征:
连续小肠减压7 d，肠梗阻症状、体征不缓解，抽吸量仍＞ 500 ml /d; 治疗过程中病情恶化有绞窄倾向; 出现肠坏死、肠穿孔等急诊手术指征。
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机理
1、经鼻肠梗阻导管的结构特点。
2、梗阻以上部位深部引流、减压最终达到解除粘连性肠梗阻的作用。
3、对肠道的支撑作用，使粘连小肠重新排列。使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，保持通畅的序列环境，预防黏连性肠梗阻的复发。
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治疗 1、禁食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱失衡、防治感染和中毒及解痉止痛等。 2、手术治疗—1、解除梗阻原因 2、肠切除肠吻合术 3、短路手术。
大禹治水
1、胃肠减压。2、解除梗阻。3、小肠重排。
1、梗阻以上部位深部引流、减压。2、使每个肠袢折叠的部位形成钝角或弧形，对肠袢起到支撑作用。3、使粘连小肠重新排列。
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优点
1、缩短治疗时间。
2、减少或防止复发。
3、优化小肠梗阻的治疗流程与诊断评价。
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设想：
导管的改进：
1、增加刻度。2、降低成本。
应用拓展：
1、超选择性小肠造影。
2、小肠良性狭窄的球囊扩张。
3、小肠恶性狭窄的支架成形。
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建议
处理急性小肠梗阻时，排除急诊手术指征后应考虑首选放置长导管取代常规的鼻胃管，尽可能先小肠减压避免急诊手术。
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2021/1/12
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