文档介绍：心梗病人护理查房
临床症状
心肌梗死定义
病人病史及检查
主要治疗措施
健康宣教
目录
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2021/1/12
定义：
心梗病人护理查房
临床症状
心肌梗死定义
病人病史及检查
主要治疗措施
健康宣教
目录
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2021/1/12
定义：
心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心呕吐等。
病因：
冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄是主要原因，其他有冠状动脉栓塞、冠状动脉炎、代谢性疾病等。
心肌梗死定义
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2021/1/12
1、持续性心前区、胸骨后压榨性疼痛。
2、持续时间超过30分钟。
3、含服***甘油无效。
4、常伴有放射痛。
5、无明显诱因。
临床症状
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2021/1/12
患者： 姓名 性别 民族 年龄
患者于
诊断：
现病史介绍
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2021/1/12
冠心病史 服用
高血压
过敏使
既往史
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2021/1/12
患者神志
体温
脉搏
呼吸
血压
护理体检
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2021/1/12
心电图
心肌酶
肌酸激酶
肌酸激酶同工酶
血清肌钙蛋白
电解质
辅助检查
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2021/1/12
1、绝对卧床休息、吸氧、心电监护。
2、给予扩血管、抗凝、溶栓治疗。
3、溶栓期间注意观察有无出血倾向，主要表现为牙龈出血、皮肤粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血压改变。
主要治疗措施
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2021/1/12
1、胸痛：与心肌缺血缺氧坏死有关
护理目标：患者3-7天疼痛缓解或消失
护理措施：
（1）给予持续吸氧4-6L/分；
（2）持续心电监护严密观察心律、心率、呼吸、血压的变化；
（3）遵医嘱给予扩血管药物；
（4）必要时给予止痛剂；
（5）绝对卧床休息、协助患者生活所需；
（6）告知病人保持情绪稳定。
护理效果：病人疼痛缓解
护理诊断、措施及效果评价
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2021/1/12
2、潜在并发症：恶性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失常时得到及时处理
护理措施：
（1）严密观察病情，注意有无心率变化，尤其是夜间加强巡视，因迷走神经张力增加心率会更慢；
（2）备好各种抢救药品及物品以备应及时抢救；
（3）持续吸氧。
护理效果：未发生恶性心率失常
护理诊断、措施及效果评价
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2021/1/12
3、有皮肤损伤的危险：与卧床有关
护理目标：住院期间不发生压疮
护理措施：
（1）做好皮肤护理；
（2）保持床单元整洁；
（3）定期协助患者翻身
（4）评估患者营养状况；
（5）必要时使用气垫床。
护理效果：患者住院期间未发生压疮
护理诊断、措施及效果评价
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2021/1/12
4、知识缺乏
护理目标：让患者了解疾病相关知识及疾病的饮食、活动知识
护理措施：
（1）针对患者的顾虑给予相应的解释和指导；
（2）饮食指导，给予患者清淡易消化饮食，少食多餐，忌暴饮暴食，适当增加粗纤维食物；
（3）指导活动，发病一周绝对卧床休息；
（4）向患者解释所有药物的名称作用及注意事项。
护理效果：患者能简单说出疾病的饮食活动及相关知识
护理诊断、措施及效果评价
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2021/1/12
5、便秘：与进食少不****惯床上排便有关
护理目标：患者不因排便不发生意外
护理措施：
（1）鼓励患者多食用粗纤维食物；
（2）讲明床上排便的重要性，并在病人排便时使用屏风遮挡；
（3）告知病人勿用力排便；
（4）必要时遵医嘱使用缓泻药。
护理效果：患者未发生便秘
护理诊断、措施及效果评价
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2021/1/12
1、日常生活中避免过度劳累、保持情绪稳定、注意天气变化及时增减衣服。
2、肥胖者应控制体重，适当运动，限制钠盐的摄入，不暴饮暴食，忌烟酒浓茶，咖啡。
3、预防便秘，多摄入高纤维食物，多食水果蔬菜，必要时使用通便要。
4、必要时携带***甘油片以备应急。
5、按医嘱服药，按医嘱定时到医院复查。
健康宣教
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2021/1/12
低分子肝素：为了减少肝素的易导致出血、
血小板减少和骨质疏松等副作用。经大量临床研究证实，低分子量肝素具有抗血栓作用强而副作用小等优点，具有更为广泛的医学用途，成为治疗急性静脉血栓和急性冠脉综合症（心绞痛、心肌梗塞）等疾病的首选药物。
肝素和低分子素
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2021/1/12
低分子量肝素钠注射
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