心肺复苏指南.ppt

文档介绍：心肺复苏指南
原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电
最常见的原因：心脏急症猝死
呼吸心跳骤停
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2021/1/12
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地
● 15心肺复苏指南
原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电
最常见的原因：心脏急症猝死
呼吸心跳骤停
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2021/1/12
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算
●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地
● 15 秒: 抽搐
● 30 秒: 呼吸停止
● 1～2分钟 : 瞳孔固定
● 4分钟 : 糖无氧代谢停止
● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止
● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
心肺复苏黄金5分钟
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2021/1/12
复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关
时间就是生命
心肺复苏黄金5分钟
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
高级心血管生命支持
心肺复苏终点的判断
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
如何识别心跳骤停
1. 意识丧失无反应
2. 没有呼吸或者不能正常呼吸（仅仅是喘息）
3. 医务人员检查脉搏的时间<10s
注：去除了“看、听和感觉呼吸”
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2021/1/12
为何取消“一看二听三感觉”？
原来的“一看二听三感觉”在现场混乱嘈杂的环境中很难实行，很容易听不准。
既不合理，又很耗时！
现在看呼吸是否停止就是---------
敞开衣服，看胸腹是否有呼吸运动起伏！
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2021/1/12
医务人员检查脉搏的时间<10s？
即使经过高质量培训的医务人员，在血压很低或测不出的情况下，也常会错误判断有或无脉搏。
即使对随后发现病人并非心脏骤停者实施了胸外按压，也极少产生严重损伤。
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
心肺复苏流程
“C” 先给予胸外按压
“A” 通畅气道
“B” 人工呼吸
胸外按压与人工呼吸比率30:2
注：更改了旧指南的“ABC”流程
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
高品质的胸外按压
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
人工呼吸开放气道方法
普通患者：仰头抬颏法 颈椎损伤患者：托颌法
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
人工呼吸方法
口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸 气管插管
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医务人员基础生命支持
人工呼吸
每次人工呼吸的时间要1s以上（吹气）
给予足够的潮气量使胸廓抬起
采用按压：通气比为30:2
如果建立了高级气道（气管插管），每6-8s进行一次通气（8-10次/分钟），通气时不中断胸外按压
避免过度通气，气管插管辅助呼吸潮气量6-7ml/kg
球囊面罩通气时，潮气量稍偏大，约600ml
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2021/1/12
医务人员基础生命支持
电除颤（非同步电复律）
1. 适应症：心室颤动和心室扑动的绝对适应症
2. 心跳骤停后先立即行心肺复苏，同时准备除颤仪，判断如果是室颤要在3分钟内除颤。
3. 一次电除颤后立即恢复新一轮的心肺复苏，再次再判断心律，确定是否除颤。
注：不建议“连续三次电击方案”
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医务人员基础生命支持
除颤能量
成人除颤
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2021/1/12
放置心尖部
放置胸骨右缘第二肋间
只按下1个充电
同时按下2个放电
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2能量选择
同步按钮
充电提示
充电完成
1电源开关
3按下其中一个充电
4放置电极，同时按下放电
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基础生命支持流程
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高级心血管生命支持
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2021/1/12

高级心血管生命支持
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2021/1/12
高级心血管生命支持
药物治疗
肾上腺素
CPR期间最常用的心血管活性药物
显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压
应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的
建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg
儿童剂量：
静脉给药\骨内给药\气管内给药
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2021/1/12
高级心血管生命支持
血管加压素
建议为CPR期间替代的血管升压药
尚无研究证明加压素可提高心肺复苏长期预后
建议可用40U加压素替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素
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2021/1/12
高级心血管生命支持
阿托品
消除迷走神经作用的药物，对于心搏停止患者无已知的不良