文档介绍：患者病情观察及危重症患者管理
病情观察的意义：
可以为疾病的诊断、治疗和护理提供科学依据
可以有助于判断疾病的发展趋势和转归
可以及时了解治疗效果和用药反应
可以及时发现病人的异常情况，为患者的抢救赢得时间
2021/1/12的一种复杂反射动作，但剧烈而频繁的呕吐可引起水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况。应注意呕吐方式及呕吐物的性状、色、量、味。
9、排泄物 包括粪、尿、汗液、痰液等，注意观察其量、色、味、性状
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生命体征的观察
生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标，生命体征的观察贯穿于对患者护理的全过程，在病情观察中占据重要地位。
包括 体温、脉搏、呼吸、血压、心律。
（1）体温：正常范围
部位 平均包括 体温、脉搏、呼吸、血压、心律。温度 正常范围
口温 37 ℃ – ℃
肛温 ℃ — ℃
腋温 ℃ 3637 ℃
低热 -℃ -39℃ 高热 39-40℃ 超高热41℃以上
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生命体征的观察
热型
1、稽留热 ：体温持续在39—40，达数天或数周，、伤寒等
2、弛张热：体温在39以上，24小时内温差达1以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病。
3、间歇热：体温骤然升高39以上，持续一段时间，然后将至正常后，体温又升高，并反复发作。见于疟疾
4、不规则热：发热不规律，见于流行性感冒，癌性发热。
若体温低于35℃或突然升高达40℃以上，提示病情严重
观察要点：温度高低、热型及其伴随症状
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生命体征的观察
（2）脉搏
正常*** 60~100次/分；如脉搏少于60次或多于140次 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。
异常脉率：心动过速 ***﹥100次，常见于甲亢、心力衰竭。
心动过缓 ***﹤60次，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减。
节律异常：间歇脉，常见于器质性心脏病。脉搏短拙，常见于心房纤颤的患者。
脉搏短绌，常见房颤患者。
观察要点：观察脉搏频率、节律和强弱
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生命体征的观察
（3）呼吸
正常 16 ~ 20次/分
频率异常
呼吸过快﹥24次/分，常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1，呼吸频率增加3或4次/分
呼吸过缓﹤12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等
深度异常
深度呼吸：又称库斯莫氏呼吸，是一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病***症酸中毒和尿毒症酸中毒。
浅快呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸，有时呈叹息样，见于呼吸机麻痹，肺及胸膜疾病，也可见于频死患者。
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生命体征的观察
节律异常
潮式呼吸：是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒）后，又开始重复以上周期性的变化，其形态如潮水起伏，-2风中，多见中枢系统疾病，如颅内压增高，巴比妥类药物中毒。
间断呼吸：表现为有节律的呼吸几次以后，突然停止呼吸，间隔一个短暂时间后又开始呼吸。多为临终呼吸。
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生命体征的观察
声音异常：
蝉鸣音：见于喉头水肿、喉头异物。
鼾声：多见于昏迷患者。
形态异常
腹式呼吸：由于肺及胸膜疾病，如肺炎胸膜炎、肋骨骨折，肋骨神经痛、
胸式呼吸：常见于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤、
观察要点：呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等
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生命体征的观察
（4）血压
正常血压收缩压90—139，舒张压6089
高血压收缩压≥140或舒张压 ≥ 90
高血压的分期：
高血压1级：收缩压140-159、舒张压90-99
高血压2级：收缩压160-179、舒张压100-109
高血压3级：收缩压≥180、舒张压≥110
低血压 低于90/ 60为低血压，常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等
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心率的观察
4、心率，心律
正常人的频率为60—100次∕分。
窦性心动过速，其频率大多在100150次∕分，有时高达200次∕分常见于发热、甲亢、贫血、心衰、休克及应用肾上腺素、阿托品等。
心动过缓﹤60次∕分，常见于健康青年、运动员与睡眠状态，窦房结病变、急性下壁心梗。
心率的异常，通常都被认为是疾病恶化的标志