文档介绍：目录
MULU
01
第一部分
病因
02
第二部分
发生机制
03
第三部分
护理措施
第一页，共42页。
概
述
意识障碍是指人对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。任何病因引起错觉和幻觉，发作性，其后不能回忆
谵妄：
患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为定向不能、注意力下降、不能仔细思考问题，伴有言语增多、错觉和幻觉，提示患者此时处理澹妄状态。
2、以意识内容改变及意识范围改变为主意识障碍的判断
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格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow coma scale），主要包括患者睁眼反应、语言反应和运动反应三项。最高得分15分，最低得分3分，分数越低病情越重。通常情况8分或以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。
检查项目
临床表现
评 分
A. 睁眼反应
自动睁眼
4
呼之睁眼
3
疼痛引起睁眼
2
不睁眼
1
能按命令动作
6
对刺病能定位
5
对刺痛能躲避
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
2
无动作
1
言语正常
5
应答错误
4
言语错乱
3
言语难辨
2
不语
1
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意识障碍的发病方式、症状发展和演变规律可提示疾病的性质。急性起病者多为血管性或炎性疾病，如化脓性脑膜炎；起病缓慢、逐渐进展提示变性疾病；发作性疾病可见于癫痫、晕厥或短暂性脑缺血发作。
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（1）体温：体温升高常常提示存在感染，或病变部位累及体温调节中枢、脑干出血等。
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（2）脉博：脉博触诊有助于及时发现急性心源性脑缺血综合征。脉博强弱不等、快慢不均的昏迷，可能是心房颤动所致的脸栓塞引起。脉博过于缓慢，可能见于颅内压增高、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草中毒。
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(4)血压:血压明显增高可能见于脑出血等；血压降低可能见于各种原因的休克、糖尿病性昏迷、巴比妥类中毒、酒精中毒等
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（3）呼吸：脑的不同部分损害具有特殊的呼吸类型，依此可以推断脑功能损害的部位和程度。呼吸深而快，常见于代谢性酸中毒，如：糖尿病、尿毒症；呼吸过慢可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药中毒等；Biots呼吸（间停呼吸）多见于颅内压增高，药物引起呼吸抑制，大脑损害（通常于脊髓水平）；潮式呼吸多见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损伤（通常于脑皮质水平）。
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6、气味异常 意识障碍伴特殊气味，常常对查找病因起到提示作用。呼吸带有氨味见于尿毒症昏迷；呈酒味提示酒精中毒；呼出气体伴有烂苹果味见于糖尿病***症昏迷；苦杏仁气味提示氢***酸中毒；呼气及排泄物有大蒜味可见于有机磷农药中毒；呼气中及尿液出现肝臭味提示肝性脑病。
7、皮肤表现：皮肤的表现可能对查找意识障碍的原因起到提示作用。
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8、外伤： 头部、颜面部皮肤损伤的痕迹、耳鼻部出血、脑脊液漏、耳后及皮下出血等情况常常提示有颅骨骨折、颅脑外伤等，颈部外伤（骨折和脊髓损伤、挥鞭伤）也可造成意识障碍。
9、瞳孔检查： 瞳孔的改变是反映颅内病情变化的重要指标。
普通室内光线下，正常瞳孔直径为3~4mm，儿童稍大，老年人稍小，两侧等大。小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔扩大。正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。一侧瞳孔散大和对光反射消失见于各种原因造成的动眼神经麻痹；双侧瞳孔散大和对光反射消失见于严重的中脑损害或助碱能拮抗剂中毒；一侧瞳孔缩小见于霍纳征或同颈内动脉血栓形成；双侧瞳孔缩小见于吗啡、鸦片类中毒，双侧瞳孔缩小如针尖见于脑桥被盖部出血。
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10、运动反应： 对疼痛刺激肢体有无回缩动作判断有无瘫痪、有无脑器质性损害及代谢性损罕见偏瘫；局灶性癫痫常提示大脑局部病变。肢体瘫痪程度进行性加重同时伴有意识障碍、瞳孔改变时，提示小脑幕切迹疝。
11、辅助检查：
（1）血常规、尿常规、生化检查、血气分析；及时通知医生。
（2）心电图；
（3）脑CT、MRI;
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