文档介绍：慢性胃炎的西医和中医护理
定义
由不同原因引起的胃黏膜慢性炎症，以幽门螺杆菌感染引起的慢性炎症最常见。慢性胃炎的发病率在各种胃病中居首位，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。
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2021/1/12
分类
非萎缩力
降低内脏敏感性
降低胃内酸度
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治 疗
1．病因治疗
：有助于改善胃粘膜损害，
预防消化性溃疡和降低胃癌发生的
危险性。
适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、
肠化生、不典型增生；
有胃癌家族史；有消化不良症状。
常用三联疗法（一种胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种抗生素）根除HP感染，两周为一个疗程
2．其他病因治疗
NSAID引起的胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝
胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝也有一定作用。
胃动力学改变者：给予多潘立***或西沙必利
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治 疗
胃酸明显增高者，选用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。
伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射
肠上皮化生和不典型增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转，定期随访。
重度不典型增生，采用预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切除术。
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主要护理问题
（腹痛）与胃粘膜炎性病变有关
（低于机体需要量） 与食欲不振、消化吸收不良有关。
与病情迁延，担心癌变有关。
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常见护理诊断及医护合作性问题
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常见护理诊断及医护合作性问题
知识缺乏
缺乏有关本病的病因及防治知识
潜在并发症
上消化道大量出血
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护 理 措 施
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护理措施
（一）一般护理：
1．休息与活动
注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。
2．饮食护理
进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补充营养。
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护理措施
（二）病情观察：
有无上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等消化不良的表现
有无上消化道出血的征象，如有无呕血和（或）黑粪等
监测粪便隐血检查
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护理措施
（三）上消化道大量出血的护理
冷盐水洗胃
冷盐水150ml+去甲肾上腺素1—8mg洗胃
使用保护胃黏膜的药物，
胃镜直视下用电凝、激光、冷凝、喷洒药物等方法，迅速止血
对出血量较大者，适量输血。
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腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。
恶心呕吐者，用胃复安或吗丁啉，对吐泻严重、脱水病人，应当鼓励病人多饮水，或静脉补液等，可选用平衡盐液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液，予以纠正水、电解质及酸碱平衡 紊乱。
护理措施
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（四）用药护理：
抗感染治疗：一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用黄连素、呋喃唑***（痢特灵）、磺***类制剂、诺***沙星（***哌酸）、庆大霉素等，但需注意药物的毒副作用
保护胃粘膜：
抑制胃酸分泌：雷尼替丁，奥美拉唑
粘膜保护剂：铝碳酸镁、硫糖铝
禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激的药物。
必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃黏膜保护剂预防疾病的发生。
护理措施
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护理措施
（五）心理护理：
紧张、焦虑可使血管收缩，胃黏膜缺血，诱发或加重病情。向病人耐心说明有关急性胃炎的基本知识,说明及时治疗和护理能获得满意疗效,帮助病人寻找并及时去除发病因素控制病情进展，从而安心配合治疗，减轻紧张、焦虑心理，利于疾病康复 。
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护理措施
（六）健康指导：
向病人及家属介绍急性胃炎的护理要点和预防方法。
避免使用对胃黏膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。
嗜酒者应戒酒，因乙醇具有亲脂性和溶脂性能，可破坏黏膜屏障，引起上皮细胞损害、黏膜出血和糜烂。
进食要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。
生活要有规律，保持轻松愉快的心情。
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（九）预后
急性胃炎病程较短，具有自限性，经治疗后，不留后遗病变
如致病因素持续存在，可发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体萎缩。
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胃炎是指不同病因引起的胃粘膜