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急性心肌梗死护理个案.ppt

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急性心肌梗死护理个案.ppt

上传人:350678539 2022/1/21 文件大小:680 KB

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文档介绍

文档介绍:病例
入院诊断:
中医诊断主病:真心痛 主症:寒凝血瘀
西医诊断:
①冠心病,急性心肌梗塞,窦性心动过缓,泵功能1级
②糖尿病?
③慢性肾功能不全?
第一页,共21页。
病例
患者酶
肌红蛋白
肌钙蛋白T
第八页,共21页。
心电图变化
第九页,共21页。
护理问题
目前存在的护理问题:
:焦虑——担心疾病预后有关
:胸闷——与心肌缺血坏死有关
——与胸闷不适,心肌的供氧失调有关
——与心肌的损伤、缺血、坏死有关
——与缺乏与疾病相关性的知识有关
可能存在的护理问题:
:出血、心律失常
第十页,共21页。
护理措施
1. 情绪改变:焦虑——担心疾病预后有关
各种导管监护等更给患者带来了不便,在使用抗焦虑的药物同时要与患者及家属及时沟通
耐心的向患者解释病情,以减轻患者的紧张情绪
护理操作时应尽量做到轻柔,并有计划的安排,集中护理,减少操作时给病人带来的影响
积极争取家属理解配合,给患者以心理支持,寻求到心理寄托。
鼓励和帮助他们重新安排自己的生活,从多方面培养生活兴趣和爱好。
第十一页,共21页。
护理措施
2. 疼痛:胸闷——与心肌缺血坏死有关
休息,起病24h内绝对卧床休息,协助病人满足生活需要
吸氧2-4L/分
持续心电监护观察有无心律变化,并记录。定时观察病人面色、心率、呼吸及血压变化,询问胸闷是否减轻。告诉病人胸痛发作及加重时要告诉护士。指导放松技术如:深呼吸,全身肌肉放松。
第十二页,共21页。
护理措施
——与胸闷不适,心肌的供氧失调有关
急性期绝对卧床休息
入院后第1周让该名患者尽量减少体力活动,静卧休息,护理人员协助进行一切日常护理活动
急性心肌梗死患者心情易于激动,会导致交感神经兴奋,儿茶酚***分泌增高,诱发心律失常,应严禁亲友探望
根据病情采取循序渐进方式活动
第十三页,共21页。
护理措施
——与心肌的损伤、缺血、坏死有关
急性期绝对卧床休息,根据病情采取循序渐进方式活动,协助病人生活护理。
病室保持安静、舒适,有计划地集中地实施护理,减少对患者的刺激。
持续心电监护,监测心电图、血压等变化,密切观察心率、心律、心功能级血流动力学的变化。遵医嘱进行及时准确的心肌酶谱等血样的采集并安排及时送检。
询问患者有无心悸、胸闷、胸痛、气短、气促、乏力、头晕等不适
向患者解释急性期卧床休息的必要性,可减轻心脏负荷、减少心肌耗氧量、限制或缩小心梗范围
严格控制静脉输液量和滴速,准确记录出入液量,备好急救器械和药品
第十四页,共21页。
护理措施
——与缺乏与疾病相关性的知识有关
住院期间,指导患者进行低强度的体力活动,实施健康宣教,为患者及家属提供心理-社会支持并共同制定出院计划等。
恢复期为8-12周,鼓励患者逐步增加体力活动,继续接受健康教育,提供进一步心理-社会支持。
督促患者检查进行冠心病的二级预防和适当的体育锻炼,以进一步恢复并保持体力及心功能,从而提高生活质量。
第十五页,共21页。
护理措施

评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。
心理疏导,解除思想负担。向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。
指导病人采取通便的措施。如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物;适当腹部按摩(按顺时针方向)以促进肠蠕动;遵医嘱给予通便药物如乳果糖口服液、果导等,遵医嘱予中药贴敷神阙穴、气海、足三里、中脘。
第十六页,共21页。
护理措施
:出血、心律失常
持续心电监护,严密观察有无心律失常、心肌梗死等急性期并发症,定期检测血小板、出凝血时间的变化。
监测电解质和酸碱平衡情况,因电解质紊乱或酸碱平衡失调时更容易并发心律失常。
在医生的指导下口服抗凝药物,服药期间观察有无出血症状,如牙龈出血、皮下瘀斑、血便、血尿等,发现出血及时通知医护人员
准备好急救药物和抢救设备如除颤仪、起搏器等,随时准备抢救。
第十七页,共21页。
护理措施效果评估:
患者住院期间,积极配合治疗,情绪开朗
胸闷、头晕缓解,无任何不适
无出现出血、便秘等情况
能掌握本疾病相关护理知识。
第十八页,共21页。
出院前计划宣教:
1 坚持服药
出院后患者仍需要严格遵医嘱坚持服用口服抑制血小板聚集等药物。未经医生同意不可擅自改变药物剂量
血小板、出凝血时间的变化需定期监测
身边和家中应备有急救盒,其中包括:保心丸,***甘油等。
2 养成良好的生活方式
要求患者构建合理