文档介绍：滤泡性淋巴瘤规范化治疗
概述
滤泡性淋巴瘤(FL)是非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的一种常见类型
流行病学
西方占NHL22%~35%
其他NHL
FL
%~% 沿海、经济发达地区发病率较高
n Arbor分期
I 期
侵犯单个淋巴结区域或侵犯单个结外部位(IE)
II 期
侵犯2个或2个以上淋巴结区域，在膈肌的同侧，可伴有同侧的局限性结外器官侵犯(IIE)
III 期
膈肌上下淋巴结区域均有侵犯
可伴有结外器官侵犯(IIIE)或脾侵犯(IIIS)
IV 期
弥漫淋巴结外器官侵犯
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824.
Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
所有分期，可分为A B亚组，A组为无症状，B组为原因不明的发热(>38oC)，盗汗，6个月内体重减少>10%，即B症状
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FL分期分布情况
大部分患者在诊断时即为晚期(III-IV期)，仅近30%左右的患者为早期(I-II期)
Patient’s age and treatment for haematological malignancy: a report from the Haematological Malignancy Research Network (HMRN) June 2014
英国HMRN对849例FL患者的Ann Arbor分期进行分析
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I、II期FL具有可治愈性
局限期FL患者具有治愈可能
一项回顾性分析评估106例I-II期1-2级FL患者接受放疗或放化疗的长期转归，中位随访12年，患者中位生存19年，10年OS率为75%，10年FFTF率为46%1
一项FL患者的流行病学研究，统计了SEER数据库6568例I-II期1-2级FL患者的数据2
Guadagnolo BA, et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;64:928-934.
Pugh TJ, et al. Cancer 2010;116:3843-3851.
FFTF：无治疗失败；DDS：疾病特异性生存
5年DDS
10年DDS
15年DDS
20年DDS
无放疗 (n=4260)
81
66
57
51
放疗 (n=2206)
90
79
68
63
5年OS
10年OS
15年OS
20年OS
无放疗 (n=4346)
81
62
45
35
放疗 (n=2222)
71
48
34
23
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滤泡性淋巴瘤国际预后指数FLIPI-1和FLIPI-2
参数
FLIPI-1
FLIPI-2
得分
淋巴结受累
>4个淋巴结区域
淋巴结最长径>6CM
1
年龄
≥60岁
≥60岁
1
血清标记物
LDH升高
β2-微球蛋白升高
1
分期
晚期(Ann Aarbor
分期III~IV期)
骨髓侵犯
1
血红蛋白
<120g/L
<120g/L
1
中华医学会血液学分会、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会. 中国滤泡性淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版). 中华血液学杂志 2013; 34(9):820-824.
Dreyling M, et al. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3:iii76-82.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guideline) Non-Hodgkin’s Lymphomas, version 5, 2014.
根据危险因素数量0-1个为低危；2个为中危；≥3个为高危
Index (FLIPI) or the FLIPI 2 (Table 2).2,3 The FLIPI is a prognostic index that was developed in patients treated in the pre-rituximab era, which can assign a patient into overall survival (OS) risk groups at the time of diagnosis. FLIPI 2 was developed in the post-rituximab era, specifically in high-tum