文档介绍：炎症性肠病病人护理
炎症性肠病—概述
炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）是一种病因尚不十分 清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病。
包括溃疡性结肠炎（ulcerative coli
缓解期治疗药物
－氨基水杨酸制剂
－免疫抑制剂，慢起效 药物（硫唑嘌呤、氨甲 喋呤）
－生物制剂
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药物治疗—水杨酸制剂
柳氮磺***吡啶（SASP）
（1）适应征：轻、中型患者，重型激素治疗已有缓解者
（2）用法
活动期：4g/d,qid,3-4周
病情缓解：减量使用3-4周
维持量2g/d，维持1-2年
（3）其他水杨酸制剂
美沙拉嗪（5-ASA）
奥沙拉嗪
陂得斯安
巴柳氮
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全球最新指南推荐
Bernstein CN, Fried M, Krabshuis JH,et Bowel Dis 2010;16:112-124. 欧阳钦等，《胃肠病学》2007; 12:488-495.
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恶心 呕吐
食欲减退
头痛 皮疹
白细胞减少 再生障碍性贫血
餐后服药
定期复查 立即停药
水杨酸制剂注意事项
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药物治疗—肾上腺糖皮质激素
（1）适应征：对氨基水杨酸制剂疗效不佳；活动期UC、CN的诱导缓解
（2）用法
泼尼松：40mg/d
重症：氢化可的松200~300mg/d或地塞米松10mg/d，静滴
7~14天，改为泼尼松60mg/d口服，病情好转后逐渐减量至停药。
其他：布地奈德(Budesonide)(6-9mg/d)
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肾上腺糖皮质激素用药护理
解释使用激素的目的、重要性、使用过程中的注意事项。 严格按医嘱服药，按时间给药，不能自行加、减药量或停药。
服药期间定期到医院复查，及早发现不良反应。
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药物治疗—免疫调节剂
适应症：糖皮质激素无效或依赖的难治性IBD。 起效慢，临床显效需3-6月。
药 物
硫唑嘌呤（AZA）：1-
6-巯基嘌呤（6-MP）：1-
环孢素A（CsA）：2-4mg/kg/d
氨甲喋呤（MTX）：25mg/w
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01
02
03
04
05
监测白细胞
用药初期每隔3日查1次白细胞
以后每周查1次 白细胞降至5×10/L以下减量
降至3×l0／L以下停止用药，使用升 白细胞的药
免疫调节剂注意事项
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肿瘤坏死因子—α单克隆抗体（TNF-α） 英夫利昔单抗（类克）--希望所在 治疗IBD的首个生物制剂，人-鼠嵌合的IG单克隆抗体
有效诱导缓解UC和CD的缓解 停用后复发者，再次使用IFX仍然有效
药物治疗—生物制剂
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生物制剂能达到更高的粘膜愈合率
Clinical Trail Biologics Endpoint Mucosal healing rate
13% 40%
Adalimumab
Remission rate
24%
52%
SONIC
EXTENT
ACCENT
Infliximab
Infliximab
52Weeks
NCT0029768
Certolizumab
54Weeks
Gastroenterology 2012;42:1102-11111 Hebuterne X. et al. Gut 2013;62:201-208
生物制剂与CD治疗
26 Weeks
30%
44%
54Weeks
53%
%
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Ø维持剂量：IFX0，2，6周诱导缓解后，5mg/kg 静脉滴注