文档介绍：精神病管理研究
精神卫生问题已经成为全球性重大公共卫生问题和突出的社会问题。
，中国1600万。100万人自杀死亡，疾病总负担10%。
精神病人肇事肇祸频发，严重扰乱社会治安，危及人民群众生命财产安全。疗技巧与国外差距不大。
住院时间、控制症状的速度≈美国。
中西医结合技术是我国的优势
制订了CCMD诊断系统，广泛用于临床。
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二、发展概况
1998年6月，精神卫生纳入公共卫生管理
2001年10月，第三次全国精神卫生工作会议召开
2002年4月，卫生部、公安部、民政部、中残联联合颁布《中国精神卫生工作规划（02-10年)》
2004年9月，国务院办公厅转发《关于进一步加强精神卫生工作的指导意见》
2004年12月，“重性精神疾病管理治疗项目”列入中央转移支付地方公共卫生项目。
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二、发展概况
项目目标：
建立综合预防和控制重性精神疾病患者危险行为的有效机制。
提高治疗率，降低危险行为发生率。
普及精神疾病防治知识，提高对重性精神疾病系统治疗的认识。
“加强重性精神疾病管理治疗工作，推动基层精神疾病防治网络完善，促进项目内容转化为常规工作。”
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二、发展概况
2006年3月，《国家“十一五”发展规划纲要》“加强心理健康教育和保健，重视精神卫生及疾病防治”
2006年6月，《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》将“精神疾病社区管理和居民心理健康指导”纳入政府补助的社区公共卫生服务
2008年1月，卫生部等17个部门下发《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008－2015年）》
医改方案配套文件，拟将重性精神疾病管理治疗作为促进基本公共服务均等化重要项目。
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二、发展概况
纲要提出：
大力发挥社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构在精神卫生工作中的重要作用。
   将精神疾病社区管理、心理健康指导工作纳入社区卫生服务机构、农村医疗卫生机构的公共卫生服务内容,加强精神疾病和心理行为问题的社区预防、医疗康复和管理工作。
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（四）与国外的差距
资源的有限性 美国2亿人2万名精神科医生；中国13亿，。
生物-心理-社会医学模式的应用。
观念的滞后性 预防、康复、群体精神卫生
社区精神卫生网络不健全。
社区服务队伍建设亟待加强。
二、发展概况
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三、重性精神疾病
定义：
一种病因未明的精神病，多起病于青壮年
具有感知、思维、情感、行为障碍和精神活动不协调
无意识及智能障碍，病程多迁延
（一）精神分裂症
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患病率：
总患病率（‰ ）
城市高于农村（‰ ：‰）
女性高于男性（‰ ：‰）
穷人高于富人（‰ ：‰）
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
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起病方式
多起病于青壮年，20-30岁发病占1/2
少数可在儿童期及中年后发病
起病可急可缓
慢性和亚急性发病约占2/3
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
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约1/8，发作一次缓解后终生不再发病
约3/8，慢性迁延，逐渐出现精神衰退
约1/2，时轻时重，需不间断服抗精神病药
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
病程
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遗传因素和环境因素相互作用而发病
遗传因素：近亲患病率比一般居民高数倍，血缘关系越近，预期发病率越高。
社会环境因素：低经济收入、生活应激、早年家庭经历等。
人格发展
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
病因
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感知、思维、情感、行为之间的不协调
精神活动与现实环境之间的不协调
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
临床特征
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社交/职业功能障碍
工作/人际关系/自我照顾
阳性症状
妄想
幻觉
言语混乱
紧张症
认知缺陷
注意
记忆
执行功能
(如, 抽象)
共病
物质依赖
强迫
躯体疾病
阴性症状
情感平淡
少语
意志缺乏
兴趣缺乏
社会退缩
心境症状
抑郁 焦虑 无望感
耻辱感
自杀意念
攻击、敌对
兴奋、攻击
敌对、不合作
激越、躁狂
三、重性精神疾病
（一）精神分裂症
疾病的总体特征
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存在下述症状中确定无疑的至少两项：
联想障碍：思维松弛，思维破裂，
言语连贯，思