文档介绍：肺癌的护理
内 容
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肺的生理解剖
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概 述
概 念
肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国、骨、肝等部位也可引起相应的症状和体征。
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概述
五 检查
1、痰脱落细胞学检查：简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。
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概述
五 检查
2、经皮肺穿刺细胞学检查：适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。
3、胸腔穿刺细胞学检查：怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。
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概述
五 检查
4 斜角肌和锁骨上淋巴结活检：对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。
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概述
五 检查
5 血清肿瘤标志：
6、单克隆抗体扫描：
7、X线诊断为诊断肺癌最常用之手段，其阳性检出率可达90%以上。
8、CT检查：
9、磁共振（MRI）：
10、支气管镜检查：
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11、ECT检查：ECT骨显像比普通X线片提早3～6个月发现病灶，可以较早地发现骨转移灶。
12、纵隔镜检查：当CT可见气管前、旁及隆突下等（2，4，7）组淋巴结肿大时应全麻下行纵隔镜检查。
13、PET检查：
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概述
六 临床分期
目前国际通用的是1997年的肺癌TNM分期：
T---原发肿瘤
N---区域淋巴结转移
M---远处转移
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概述
七 鉴别诊断
：支气管肺，炎肺脓肿
：肺部良性肿瘤，肺部孤立性转移性癌纵隔肿瘤
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概述
八 治疗
肺癌治疗手段包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗等。外科手术治疗是肺癌治疗中的首选方法和基本手段。但仅20%～30%的病例有手术指征，约65%～70%的病例为不适宜手术的Ⅲ、Ⅳ期患者。即使能够手术，手术后约有70%的患者发生复发和转移。化疗和放射治疗可以明显提高患者的近期生存率。目前尚不能在肺癌发生的细胞水平采取阻断措施。
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二护理
护理诊断：
1 躯体移动障碍：与创口疼痛、留置引流管有关
2 营养失调：低于机体需要量，与组织损伤（破坏）、代谢增加有关
3 疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关
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二 护理
4 有体液不足或体液过多的危险：与手术后液体摄取不足或过多有关
5 清理呼吸道无效：与创口疼痛、咯痰无力有
6 潜在并发病：低氧血症及高碳酸血症
7 知识缺乏：缺乏自我护理的有关知识
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二 护理
8 低效性呼吸型态：与肺功能减低有关
9 焦虑或恐惧：与对手术和预后缺乏了解有关
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二 护 理
护理措施：
肺癌术前护理指导： 1. 劝病人戒烟，吸烟可使支气管分泌物增多，减低血氧饱和度及增加血中碳氧血红蛋白含量，对手术及手术后影响极大；2. 对有肺功能损害、慢性呼吸道感染者，术前给予抗生素，防止术后感染； 3. 早晚刷牙，保持口腔清洁，防止术后呼吸道感染。
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二 护理
护理措施：
4. 讲解手术后配合事项：①术后有效咳痰是为了保持呼吸道通畅；②术后吹气球锻炼是为了促使肺充分膨胀；③术后带胸腔引流管是为了引出胸膜腔内的积血、积气，从而保证有效呼吸。
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二护理
护理措施：
肺癌术后护理指导： 1. 术后保持安静，避免病人情绪波动； 2. 术后多采用半卧位，一般可以向任何一侧翻身，但病情较重、呼吸功能差者听从医护人员指导； 3. 手术后 6 小时即可进食，注意加强营养； 4. 每 2 ～ 4 小时翻身一次，并进行四肢活动，以防肺内感染及形成下肢深静脉血栓，应鼓励病人用手术一侧手臂取放物品，促进机体恢复； 5. 多进行吹气球锻炼和咳嗽锻炼。
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二 护理
护理措施：
饮食护理：饮食宜清淡、营养丰富，忌食煎炒燥热、肥甘厚味、寒湿生冷及辛辣刺激之品。 1 术后患者：饮食宜补气养血为主，如杏仁露、莲藕、鲜白菜、白萝卜等