文档介绍：胆红素在肠道中指南
直接胆红素随胆汁排出后，进入十二指肠；自回肠末端起，在肠道细菌的作用下，先脱去葡萄糖醛酸，再逐步被还原成无色的胆素原族化合物，即中胆素原（meso-bilirubinogen），粪胆素原（stercobil1/1/12
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2．胆红素在肝中的结合
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胆红素被连接蛋白结合后，摄入肝细胞内即以“胆红素-Y”（或“胆红素-Z”）的形式被运送至滑面内质网。随即因葡萄糖醛酸基转移酶（glucuronyl transferase）的催化与连接蛋白脱离，转而与葡萄糖醛酸以酯键结合，生成葡萄糖醛酸胆红素酯。
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因胆红素有两个自由羧基，故可和二分子葡萄糖醛酸结合，主要生成胆红素葡萄糖醛酸二酯及少量葡萄糖醛酸一酯。胆红素与葡萄糖醛酸的这种结合反应也可在肾与小肠粘膜中进行。
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因胆红素有两个自由羧基，故可和二分子葡萄糖醛酸结合，主要生成胆红素葡萄糖醛酸二酯及少量葡萄糖醛酸一酯。胆红素与葡萄糖醛酸的这种结合反应也可在肾与小肠粘膜中进行。
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结合胆红素与自由胆红素的反应特点：自由胆红素与一种重氮试剂反应缓慢，必须在加入酒精后才产生明显的紫红色，而结合胆红素却可与重氮试剂直接迅速起颜色反应。
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胆红素的转运★
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生理pH条件下， 胆红素分子的亲水基团包裹在分子内部而疏水基团暴露于分子表面， 呈亲脂、疏水的性质。所以在网状内皮系统内生成的胆红素（间接胆红素或自由胆红素〕透出细胞，进入血液后大部分与血浆清蛋白，少量与α1球蛋白结合成复合物，进行转运。
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生理pH条件下， 胆红素分子的亲水基团包裹在分子内部而疏水基团暴露于分子表面， 呈亲脂、疏水的性质。所以在网状内皮系统内生成的胆红素（间接胆红素或自由胆红素〕透出细胞，进入血液后大部分与血浆清蛋白，少量与α1球蛋白结合成复合物，进行转运。
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100ml血浆中含清蛋白约4g，其所含的高亲和力结合部位若全部与胆红素结合，则可结合胆红素700mg；超过此量的自由胆红素只能与低亲和力结合部位松散的结合，此种结合易分离。自由胆红素则可扩散入组织细胞。
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～1．0mg／dl， 故血浆清蛋白结合自由胆红素的储备能力是很大。 但是某些有机阴离子，如磺***药、脂肪酸、胆汁酸、水杨酸类等 可与胆红素竞争、与清蛋白分子上的高亲和力结合部位结合，此时如血中胆红素浓度过高，可使胆红素游离出来，容易进入脑组织而出现中毒症状（如核黄疸）。
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胆红素的生成★★
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1．胆红素的来源
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体内含铁卟琳的化合物有血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶及过氧化物酶等。正常***每天约产生250 ～ 350mg胆红素，其中80%左右来自衰老红细胞中血红蛋白的分解，其它则部分来自造血过程中某些红细胞的过早破坏（无效造血），部分来自非血红蛋白的其它含铁卟啉化合物的分解。
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2．胆红素的生成过程
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体内红细胞不断地更新，不断地因衰老而破坏。人类红细胞的寿命平均为120天，衰老的红细胞由于细胞膜的变化而被肝、脾、骨髓的网状内皮系统识别并吞噬。血红蛋白分解为珠蛋白和血红素。正常***每小时约有（1～2）×108个红细胞破坏，释放出约6g血红蛋白，每一个血红蛋白分子含4个血红素分子。
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血红蛋白的分解，其珠蛋白部分被分解为氨基酸，再被利用；血红素则在上述网状内皮系统细胞微粒体的血红素加氧酶（heme oxygenase）催化下，从血红素原卟啉Ⅸ环上的α次***桥（=CH-）碳原子的两侧断裂，原卟啉Ⅸ环在这一切口处打开，α次***桥碳原子被氧化生成一氧化碳，释放出铁后，血红素由此转变为成胆绿素（biliverdin）。
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这一步需分子氧的参与，并需要NADPH细胞色素P450还原酶的存在。血红素中的铁进人体内铁代谢池，可供机体再利用或以铁蛋白形式储存，一部分CO从呼吸道排出体外。
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线形四吡咯的胆绿素Ⅸ进一步在胞液中胆绿素还原酶催化下，还原成胆红素。
在胆红素生成过程中，血红素加氧酶是血红素氧化及胆红素形成的限速酶。
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正常和病理时胆色素变化表
正常人
阻塞性黄疸
溶血性黄