文档介绍：急性乳腺炎护理
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急性乳腺炎疾病 相关知识
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乳房解剖介绍
成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。根据乳管不畅：影响排乳。乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖
细菌入侵
乳头破损、皲裂是使细菌沿淋巴细胞管入侵感
染的主要原因
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（初期）
局部出现炎性
肿块
（数天后进一步发展为）
脓肿
（单发或多房性)
浅部脓肿自行
向外破溃
深部脓肿形成乳
房后脓肿，严重
者可并发脓毒症。
急性乳腺炎病理生理
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急性乳腺炎的临床表现
（一）乳汁淤积期：
乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表***肤红肿、发热；
同时伴畏寒、发热等全身症状。
（二）浸润期：
肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；
患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。
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急性乳腺炎的临床表现
（三）脓肿期：
炎症局限形成脓肿。
表浅的脓肿可触及波动；
深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。
脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。
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急性乳腺炎的辅助检查
1、实验室检查 血常规检查示血白细胞计数及中性粒细胞比例升高
2、诊断性穿刺 在乳房肿块波动最明显的部位或压痛最明显的区域穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验
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急性乳腺炎的处理原则
乳汁淤积期及浸润期:
1、患侧乳房暂停哺乳，排空乳汁
2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。
3、局部封闭：青霉素100万∪+%普鲁卡因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次。
4、抗感染：青霉素(首选)、头孢菌素、红霉素、蒲公英、野菊花等
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急性乳腺炎的处理原则
1、切口应呈放射状，以免切断乳管形成乳瘘，切口至乳晕处止
2、乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口
3、深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口
脓肿期：及时切开引流。
乳房脓肿切口
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4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。
5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。
急性乳腺炎的处理原则
乳房脓肿对口引流
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急性乳腺炎的处理原则
感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时，终止乳汁分泌
1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日；
2、乙烯雌酚口服：1～2mg 3次/日，共用2～3日；
3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。
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病史简介
基本资料 韩安晶 22岁 女
入院原因：患者因发现右乳红肿，胀痛一月余，急诊入院。
诊断：急性乳腺炎
主诉：右乳红肿胀痛，一月余。
现病史：右乳急性乳腺炎伴脓肿形成，于12月13日21：23于局麻下行右乳肿块切开排脓术
既往史（无） 过敏史（无） 家族史（无）
婚育史：已婚，一月前顺产娩出一儿。
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体格检查：
入院时，生命体征平稳，心肺未及明显异常，右乳未及明显结节。双侧腋下未及明显重大淋巴结。病程中无畏寒发热及乏力，睡眠饮食尚可，两便正常，体重无明显变化。
专项评估：
ADL：100 分 Braden：23 分
Morse：0 分 管道滑脱：0 分
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辅助检查：
① 血常规： X 109 /L
中性粒细胞：%
平均血小板体积： ↑
血小板总数：344 X 109 /L↑
② B超：右侧乳头下腺体内显示54mmX31mm不规则性混合回声区，加压探头部分低回声区有密集点状回声移动。
③ CDFI：周边及内部少许点状血流信号。
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护理诊断与护理措施
疼痛——于乳腺炎症及乳汁淤积有关
护理措施：知道患者经常按摩乳房，用温水擦拭乳房以促进入关畅通。嘱患者用宽松胸罩唾弃乳房，以促进局部血液循环，减轻疼痛及肿胀。对于炎症适当热敷，局部用25%硫酸镁或者75%乙醇热敷。
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护理诊断与护理