文档介绍：关于常见心电图阅读
第一页，本课件共有125页
心电图作用—— 常见疾病诊断的好帮手
诊断心律失常
——冲动形成异常：自律性增高或减低
——冲动传导异常：折返或阻滞
心房、心室肥一个肢导联QRS波群电压和≥
至少一个胸导联QRS波群电压和≥
Rv5＜，RavL＜，RavF＜
RI＜，Rv5+Sv1＜（女）
Rv5+Sv1＜ （男）
Rv1＜，Rv1+Sv5＜
RavR＜
Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
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QRS波群(5)
R峰时间（室壁激动时间）：
概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限：≤(在V1、V2) ≤(在V5、V6)
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QRS波群（II）
各肢导联的每个QRS正向与负向波振幅相加其绝对值不应低于0、5mv,胸导联的每个QRS波振幅相加的绝对值不应低于0、8mv
电轴：QRS波主体向量在额面的指向
目测法：
I、IIIQRS主波向上，电轴正常（0-90o）
I 导联R/S<1，电轴右偏，III导联R/S<1，电轴左偏
I导联R/S=1，电轴+90o，II导联R/S=1，电轴-30o，III 导联R/S=1，电轴+30o或-150o
查表法、查图法 可查出具体度数
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QRS波群（III）
转位：自心尖方向观察，沿心脏长轴旋转
V5、V6出现V3、V4的波形（RS），称之为顺针向转位
V1、V2出现V3、V4的波形（RS），称之为逆针向转位
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S-T段
QRS波群终点至T波起点间的线段
正常为一等电位线，V1-V3上抬<，其余导联<，任一导联下移<
偏移形态：弓背向上，弓背向下上抬，近似水平型，水平型，下垂型下移
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全面分析——心电图阅读6步法
确定心率：慢（<60bpm）/正常（60-100bpm）/快 （>100bpm）
确定心律是否规整，并注意P波与QRS波的形态及关系：
——节律规整吗？
——有没有P波？P波形态如何？
——P波和QRS波是否一一对应？
确定有无房室增大表现（P波及QRS波形态和波幅）
确定各个间期是否正常（PR、QRS、QT间期）
确定有无心肌梗死或缺血表现（病理性Q波、ST段及T波变化）
确定电轴方向（I和III导联主波方向）
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第三十一页，本课件共有125页
第三十二页，本课件共有125页
评价P波及QRS波波幅及形态 （心脏腔室肥大表现）
评价心脏4个腔室有无肥大表现
左室肥厚: SV1 or SV2+ RV5 or RV6 >35 mm (年龄大于35岁); aVL 导联R波≥12 mm; 左室劳损缺血表现（V5或V6导联T波倒置）.
左房增大(二尖瓣P波): P波呈现M型(I, II, or aVL导联明显), 或者V1导联P波双向.
右房增大(肺性P波): 高尖P波，(II, III, and aVF导联明显).
右室肥厚(RVH): 合并右房增大表现，电轴右偏，不完全右束支传导阻滞，V1导联高R波，心前导联S波加深，右室劳损缺血表现（V1导联T波倒置）等。
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评价各个间期是否正常
PR间期： --- (不超过1个大格)， 延长见于I度AVB，缩短见于预激综合征
QRS间期： --- 秒 (不超过半个大格)，如果QRS增宽，评价是否存在束支传导阻滞。
左束支传导阻滞(LBBB)
右束支传导阻滞(RBBB)
QT间期： 正常QT间期应小于R-R间期的一半（心率小于100次/分时）
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心梗及心肌缺血表现
关注除AVR导联以外的所有导联:
病理性Q波: 侧壁导联(I, aVL, V4 , V5 , and/or V6 )正常情况可以出现小Q波; III, aVF, aVL, V1导联可以出现单个的Q波。
R波进展情况: V2至V4导联可以出现R波转变
ST段变化: 抬高和压低的意义
T波改变: 敏感但不特异
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患者1，80岁男性，诉进行性气短合并下肢水肿2月余，无胸痛。既往体健，无特殊药物服用史。查体提示血压正常，心率慢，并有全心衰表现。心电图如上，如何解读？
第三十六