文档介绍：妇科腹腔镜手术
并发症的特点及预防
刘青
手术的“微创伤性”是每一位医师必须遵循的行为准则,腹腔镜和宫腔镜手术正是这样一种具有代表性的微创手术治疗方式。腹腔镜、宫腔镜手术改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧,正逐步成为许多妇科手术治疗的新模式。
象任何一种医学实践一样,妇科内镜手术也同样存在非治疗目的以外的副损伤和并发症,如果发生了临床需要处理的严重并发症,就失去了微创手术的意义
腹腔镜手术中能源的热效应损伤脏器后,患者表现出临床症状的不可预测性和局部损伤边界的不确定性
医患双方对腹腔镜手术并发症的接受程度均低于开腹手术
内镜手术的高发生率影响妇科内镜手术的健康发展
了解妇科内镜手术这种负面影响,就应该正视它,充分认识到妇科内镜手术并发症的发生率同传统妇科手术一样有其历史阶段性
我们不仅要不断总结经验,也要从并发症中汲取教训,使妇科内镜手术在不断总结经验和教训中得到发展和完善,这样才能有利于患者,缩短已经熟知传统妇科手术的医师再学习妇科内镜手术时间
并发症的概况和临床意义
目前仍缺少并发症总发生率的确实数据
总的趋势是随着腹腔镜手术在妇科的普及应用,手术适应症、手术范围扩大,并发症发生率明显下降,但并发症绝对数增加,并发症种类增加
回顾性调查分析上海市14所医院1992~2001年10 年间妇科内镜手术(腹腔镜和宫腔镜手术) 并发症发生情况。结果共进行妇科手术性腹腔镜手术10 263例,并发症155 例, %; 腹腔镜手术最常见的并发症是出血性并发症70 例,发生率0168 % , %(70/ 155) ,其他主要并发症为感染性并发症18 例、脏器损伤性并发症12 例, %、 %;主要并发症在非经验者中的发生率为有经验者的6 倍( P < 0101) ;从,并发症发生率由7125 %下降至0190 %。
结论
内镜手术并发症发生呈逐年下降趋势。随手术范围的扩大,出血性并发症、脏器损伤性并发症有所增加,