文档介绍：一、 我国脑卒中的流行现状与发展趋势
二、 脑卒中的危险因素及干预管理措施
三、 脑卒中的预防用药
四、 脑卒中的早期症状及识别
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一、中国脑卒中的流行现状
• 发病率: 120～180/10患者：至少每6个月随访一次
3、药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显
不良反应，可加用另一类药物合并治疗
4、如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其
他类药物合并治疗
5、各类患者都应强化改善生活方式
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心脏病与脑卒中
• 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍
• 冠心病发生卒中的相对危险性为
• 高血压性心脏病的相对危险性为
• 先天性心脏病的相对危险性为
• 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞
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心 脏 病
心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。
非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为
3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%；
口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对
危险度减少68%。
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建 议
1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病
2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监
测INR的情况下使用华法令（2～4mg/日）抗凝治
疗（INR：～）；年龄>75岁者，INR控制在
～； 或口服阿司匹林（50～300mg /日）
3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林(50～150mg /日)
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吸 烟
吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其是对 缺血性卒中更是确定的危险因素
（～）
加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促
进血小板聚集，降低 HDL-C 等
被动吸烟同样有害（RR＝）
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吸烟与脑卒中
（美国）吸烟导致发生脑梗死的相对危险度
男性为，女性为
（日本）研究证明, 吸烟对卒中的相对危险
度平均为（～）
另有几项研究结果，报告其相对危险度为
～
吸烟是蛛网膜下腔出血的肯定危险因素，其
相对危险度为～
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吸 烟
建 议：
1、进一步加强健康教育，劝吸烟者戒烟；
2、尽快制定合理的公共场所吸烟法规；
3、动员全社会参与，加强人群干预力度。
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胆固醇与脑卒中
低胆固醇水平与脑出血有关
高胆固醇水平易发生颈动脉系统梗塞
低胆固醇水平可减少冠心病发病，但
并不减少脑卒中的发病率
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血 脂 异 常
近年国内外几项大的临床试验证实，应用他汀类降脂药物可明显降低脑卒中的发病率和死亡率，约可使缺血性卒中发生的危险减少19～31%
流行病学研究资料表明，血清胆固醇水平过低时（<160mg/dL），可增加出血性卒中死亡的危险。
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血脂异常防治建议标准（mmol/L）
脂质名称 合适范围 需治疗水平
TC < （<200mg/dl） （>220mg/dl）
TG < （<150mg/dl） > （>150mg/dl）
HDL-C > （>40mg/dl） < （<35mg/dl）
LDL-C < （<100mg/dl） > （>140mg/dl）
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血 脂 异 常
建 议：
1、成年人应定期复查血脂；
2、重视并采用生活方式治疗；
3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于
5mmol/L者采用他汀类药物治疗；
4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗；
5、LDL≺160mg/dl, ≺130mg/dl, ≺100mg/dl
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糖尿病与脑卒中
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率提早10～20 年。
糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。
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糖尿病的控制目标（1）
项 目 理 想 良 好 差
血糖