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甲状腺的超声检查2.ppt

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甲状腺的超声检查2.ppt

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文档介绍

文档介绍:甲状腺的超声检查
2021/5/7
1
甲状腺超声
1、解剖与生理
2、检查方法及正常声像图
3、病理声像图,重点是结节的诊断和鉴别诊断
2021/5/7
2
甲状腺解剖
2021/5/7
3
甲状腺惩罚自己。*****
14、抱最大的希望,作最大的努力。****
15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。*****
16、业余生活要有意义,不要越轨。***
17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****
2021/5/7
11
甲状腺肿大
■ 毒性甲状腺肿(甲亢)
■ 单纯性甲状腺肿
■ 结节性甲状腺肿
■ 亚急性甲状腺炎
2021/5/7
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毒性甲状腺肿(甲亢)
毒性甲状腺肿(Graves病,原发性甲状腺功能亢进)
年轻女性多见
临床表现:眼球后肌肉水肿肥大,突眼。
超声检查:
甲状腺弥漫性、均匀性增大
内部回声正常,稍强,稍低
小血管增多、扩张,流速加快,“火海征”。
2021/5/7
13
毒性甲状腺肿(甲亢)
声像图
2021/5/7
14
单纯性甲状腺肿
病因常为缺碘导致甲状腺代偿性增大。
超声检查:
甲状腺弥漫性、均匀性增大;
甲状腺内滤泡高度扩张,充满大量胶质,呈弥漫、壁薄、多发性无回声小结、小暗区
血流信号不增加。
2021/5/7
15
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿缺碘引起,女性较多。
表现为甲状腺肿大、增生,病程长,增生、复旧交替,多个增生结节,结节间条状纤维间隔。
超声检查:两侧叶增大,不对称,多发性大小不等结节,结节回声强弱、大小不等,严重者不能显示正常甲状腺实质;结节周围血流信号无特异性变化。
2021/5/7
16
下图为一结节性甲状腺肿的临床病例。超声可见甲状腺右叶有比较大的四五个包块,甲状腺左侧叶有多个小结节。甲状腺和结节间血流丰富
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17
2021/5/7
18
下图为结节性甲状腺肿病例,超声可见甲状腺有强回声结节、低回声结节和以囊性为主的混合性结节
2021/5/7
19
甲状腺囊性病变
单纯性囊肿 少见
与其他部位囊肿相同,超声检查无回声、壁薄
后壁回声增强,里面呈无回声暗区。见右图。
甲状腺囊腺瘤
甲状腺腺瘤囊性变
结甲肿囊性变。
鉴别:甲舌囊肿、腮裂囊肿、颌下腺腺囊肿相鉴别
2021/5/7
20
甲舌囊肿
先天发育性疾病。孕第4-8周甲状腺从舌根盲孔下降至正常位置,此段路径为一中空管道,称为甲状舌骨管道,之后萎縮。若甲状舌骨管道无法闭锁,在前颈中线形成一囊肿,称为甲状舌骨囊肿。
位置:舌骨水平颈中线,或中线左侧或右侧。
临床表现:无痛性肿块,随吞咽上下活动。
治疗:外科手术为主。
超声检查:
包块跟舌骨关系
密切,在舌骨平面
见右图
2021/5/7
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腮裂囊肿
属先天性疾病,系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。
主要症状:颈侧部的动脉三角区或腮腺区无痛性肿块,大小不定,生长缓慢,常合并有瘘管,继发感染瘘管有脓性分泌物和粘液流出。 超声检查见右图
2021/5/7
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亚急性甲状腺炎
病毒感染所致,女性多见,伴有上呼吸道感染、低烧、咽喉痛等;白细胞升高,血沉加快。
病理:肉芽肿性甲状腺炎。
临床表现为甲状腺轻度肿大,疼痛、压痛。
超声检查:内呈均质低回声,有散在回声点分布其中;血流增多,无特异性。
2021/5/7
23
亚急性甲状腺炎
2021/5/7
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (桥本病)
1912日本桥本首先报道,又称桥本甲状腺炎,桥本病,HT(Hashimotoi’S Thyroiditis)。
常见,为自身免疫性疾病,具有家族遗传性和器官特异性。
女性多见,男/女为1:10,30~50岁常见。
发病与补碘有关。
2021/5/7
25
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (桥本病)
临床表现:
1)甲状腺素分泌减少,TSH增高,增生、癌前病变。
2)可伴发其他自身免疫性疾病(SLE 、干燥综合征、类风湿关节炎等)。
3)病情发展缓慢, 临床表现复杂, 还可与Graves 病、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿等并存, 给诊断带来很大难度。
2021/5/7
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎的发病机制
在某一特定条件,产生甲状腺自身抗体,通过甲状腺细胞的溶解作用、致敏淋巴细胞对单核细胞的直接杀伤和抗体依赖性淋巴细胞毒作用,从3个方面损害甲状腺。
2021/5/7
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桥本病的超声分型:
单纯桥本:
①典型;
②不典型:结节型,回声稍粗型,局限