文档介绍：甲状腺良恶性结节的超声诊断与鉴别诊断
2021/4/26
1
2021/4/26
2
2021/4/26
3
甲状腺结节的分类

27
甲状腺腺瘤超声表现
5. CDFI：周边可见较丰富血流信号，呈 “花环”征。
2021/4/26
28
甲状腺腺瘤 1
2021/4/26
29
甲状腺腺瘤 2
2021/4/26
30
甲状腺腺瘤 3
2021/4/26
31
甲状腺腺瘤并钙化
2021/4/26
32
腺瘤
结甲
数目、大小
单发多（单叶），较大
常多发（双叶），较小
边界、边缘
清楚、整齐
不清楚、不整齐
包膜回声
完整清晰光滑
不完整或无
声晕
（+）
（－）
内部回声
偏强居多，较均匀细密
低回声不均匀，多衰减
周围腺体组织
正常
不正常
甲状腺轮廓和表面
通常整齐光滑
轮廓不平，两叶不对称，表面呈波浪形或结节状隆起
甲状腺各径线
不大
明显增大，不对称
甲状腺腺瘤与结甲的鉴别
2021/4/26
33
甲状腺腺瘤与结甲的单一结节的鉴别
甲状腺腺瘤经过数年，仍保持单发
结甲的单发结节经过一段时间后，多演变成多发结节。
2021/4/26
34
甲状腺腺瘤的治疗原则
20%的甲状腺腺瘤可引起甲亢
10%的甲状腺腺瘤可恶变
故甲状腺腺瘤应早期行包括腺瘤患侧的甲状腺大部或部分（腺瘤小时）切除。
2021/4/26
35
甲状腺癌
1. 发病率上升最快的恶性肿瘤之一，女性约为男性的3倍，好发于40-50岁。
2. 发病初期多无明显自觉症状，只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节，晚期不随吞咽移动。
3. 晚期常压迫邻近神经、气管、食管而产生相应症状。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结。
4、儿童甲状腺单发结节中癌可达50%。
2021/4/26
36
甲状腺癌
组织学分类：
1、乳头状腺癌：最多见，约占***甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的绝大部分。
2、滤泡状腺癌：多发生于中、老年女性，恶性程度较高，易血行转移。
3、未分化癌：主要发生在老年人。
4、髓样癌：通过淋巴转移为其特征。
2021/4/26
37
甲状腺癌的超声表现
1、癌肿侧甲状腺增大，形态失常；
2、肿块形态不规则呈锯齿状、蟹足状改变，边界不清，多无包膜和晕环轮廓；
3、内部多数为不均匀的低回声，可出现后壁回声衰减；
4、肿瘤内部常见沙粒状钙化或粗糙不规则钙化
2021/4/26
38
甲状腺癌的超声表现
6、PW：癌灶内可探及高速血流，频带增宽。
5、CDFI：肿瘤内部血供丰富，血管扭曲、紊乱；
2021/4/26
39
7、肿瘤纵横比>1
8、晚期甲状腺周边可探及肿大淋巴结，其表现与原发肿瘤相似，内可有钙化、囊性变等。
甲状腺癌的超声表现
2021/4/26
40
病理：甲状腺髓样癌
病例1
2021/4/26
41
×，内可见细小钙化。
2021/4/26
42
甲状腺乳头状癌
并淋巴结转移
病例2
2021/4/26
43
2021/4/26
44
2021/4/26
45
甲状腺滤泡型
乳头状癌
病例3
2021/4/26
46
2021/4/26
47
甲状腺微小癌
甲状腺微小癌 Thyroid Microcarcinoma：1998年，。
临床特征：基本无临床症状，病灶小，可有淋巴结转移，预后较好。
影像学检查：超声检查是目前唯一有效的检查方法。
2021/4/26
48
甲状腺右侧叶中下部探及一低回声结节，×，纵横比大于1，边界不清，内似可见强回声钙化灶。
病例一
2021/4/26
49
病例二
甲状腺左侧叶上极处探及一低回声结节，×，边界不清，形态欠规则。
2021/4/26
50
甲状腺淋巴瘤
甲状腺淋巴瘤是涉及甲状腺的淋巴组织的一种恶性肿瘤，以甲状腺为主要或唯一累及部位。
NHL多见，HD少见。甲状腺淋巴瘤占甲状腺恶性肿瘤的5-8%。
2021/4/26
51
甲状腺淋巴瘤
临床表现：60岁以上女性多见，甲状腺肿块，质硬，可声嘶，吞咽和呼吸困难，声带局部麻痹。
病因：可能与桥本甲状腺炎和免疫缺陷有关
病理：典型的鱼肉样外观。
2021/4/26
52
甲状腺淋巴瘤
超声表现：肿块形态不规