文档介绍：肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病 的磁共振影像诊断
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肩关节的正常应用解剖
肩袖
盂与盂唇
肌腱韧带
滑囊
肱二头肌
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肩袖
岗上肌、岗下肌、小
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男，45岁，右肩痛不适三年。
肩峰下撞击综合征
T2 FS
T1
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肩卡压综合征
95%肩袖损伤是由于岗上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压所致。
病因：
☆任何原因致出口狭窄，岗上肌腱或肩峰下滑囊受压。
☆ 常见于弯曲的或外侧斜坡样改变的肩峰（Ⅱ、Ⅲ型肩峰），
或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。
☆与六种主要结构相关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下滑囊、喙肩弓、肩峰、肱骨头。
病理：
☆炎性肌腱出现胶原变性，肌腱不均匀增厚或撕裂，滑囊炎，积液。
临床表现：
☆多发生于经常活动的***或常需做手臂过顶动作的职业者。
肩外展至一定范围时，肩和上臂部疼痛。
影像表现
☆肩峰形态异常、肩峰下滑囊炎、冈上肌腱损伤卡压：
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T2 FS
T2 FS
T2 FS
肩袖完全撕裂，
肩关节脱位。
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男，40，肩关节疼痛，活动受限一年。
T2 FS
T2 FS
T2 FS
钙化性肌腱炎
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盂唇病变
纤维性盂唇在T1及T2WI均为三角形低信号。
最佳位置－轴位、冠状位。
盂唇前上部血供较少，易发生变性。
喙突和肩胛下肌腱水平以下的前盂唇下积液代表盂唇撕裂。关节囊撕裂表现为肩胛下肌及肌腱内液性信号。
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T2 FS
女 41岁 肩部外伤后
轴位易于显示液体进入盂唇断裂处。
左肩前上盂唇撕脱
T2 FS
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M 24Y
肩关节半脱位，复位后
肱骨头水肿，盂唇撕裂
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粘连性关节炎
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SLAP
肱二头肌长头肌腱附着处上盂唇前后向撕裂
T2 FS
T2 FS
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SLAP病变（上盂唇自前向后撕裂）
最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂累
从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液性信号
在短TE像上出现球状高信号
上盂唇下隐窝不规则或增宽
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PD
F2 FS
女，61岁，左肩外伤，活动痛，外展痛及旋前旋后痛。
喙肱韧带损伤
T1
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男，45岁，右肩痛不适三年。
喙肱韧带损伤
T2 FS
T2
T2 FS
T2
喙肱韧带损伤
喙突
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男，51岁，外伤后
左肩锁关节脱位，伴关节积液,
肩锁及喙锁韧带损伤。
T1
T2
F2
T1
左肩锁关节病
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男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限。
右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤
T2 FS
T2
T1
T1
T2
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40 男，半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限，查体方肩畸形，有慢粒骨髓移植术病史。
反Hill－Sachs骨折：右肱骨头前内侧凹陷骨折伴后脱位，冈上肌腱撕裂，肩胛下肌腱、肱二头长头肌腱损伤。
T2 FS
PD FS
T2 FS
T2 FS
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女，43岁，左肩关节疼痛，夜间痛，活动受限2月。
粘连性关节囊炎
T2 FS
T2 FS
T1
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粘连性关节囊炎
肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见为“冻结肩”
可为特发性或继发于创伤
关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊模糊、水肿）
增厚明显的部位喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑膜。
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57岁冻肩患者.
喙突下脂肪三角subcoracoid fat triangle：边界为喙突 的上前方和 喙肱韧带 (CHL) 的上方 、关节囊的下后方。 (a) 正常解剖. (b)喙突下脂肪三角部分闭塞， (c)喙突下脂肪三角完全闭塞(喙突下三角征)，
T1WI
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谢 谢 ！
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。***
10、低头要有勇气，抬头要有低气。****
11、人总是珍惜为得到。*****
12、人乱于心，不宽余请。****