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浅说心电图.ppt

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文档介绍:浅说心电图

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思考
医生怎么一看心电图就知道病人的心脏是哪里出问题了?
他们为什么一看心电图就知道患者的心率呢?
这样看常见的一些心电图?
你现在浏览的是第二页,共47页

(一)心电发生的共47页
室性早搏
心电图特征
1. 提早出现的QRS-T波群增宽变形,QRS时限常>0.12sec,T波方向多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P-P间隔的二倍);
3. 提早出现的QRS波前无P波,而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。


P P P
X 2X
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过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性,多发性和频发性。在某些频发性早搏中,可见一 定的配对规律:
如 1正常+1早搏称二联律
2正常+1早搏称三联律。
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偶发单源性室性早搏
频发单源性室性早搏(呈二联律)
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阵发性室性心动过速
发作前

发作中

发作后
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阵发性室性心动过速
心电图特征
1. QRS波呈室性波形,增宽而变形,QRS时限>0.12S;
2. 常有继发性ST-T波改变;
3. 心室频率为140 -200次/min,基本匀齐;
4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。
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② 非阵发性心动过速
实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律,其频率比窦性心律快,比阵发性心动过速慢。
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心室颤动
心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象,心脏完全失去排血功能,是最严重的心律失常。
心电图特征
1. QRS-T波群完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波;
2. 频率达200-500次/min
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心室扑动
心电图特征
1. 无正常的QRS-T波群,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动;
2. 扑动波频率达200-250次/min
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Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征
P-R间期延长为主要表现:***P-R≥0.21 sec或前后两次检测结果比较,出现与心率相当的P-R间期延长超过0.04sec。(P-R间期随年龄心率而存在明显变化)
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Ⅱ度房室传导阻滞
心电图特征
I型:莫氏I型房室传导阻滞,表现为P波规律地出现,P-R间期逐渐延长,直至一个P波后漏脱一个QRS波群,其后P-R间期又趋缩短,之后又复逐渐延长,如此周而复始地出现,称为文氏现象。
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Ⅱ度房室传导阻滞
心电图特征
II型:莫氏II型房室传导阻滞,表现为P-R间期恒定(正常或延长),部分P波后无QRS波群。
你现在浏览的是第三十八页,共47页
心肌缺血
心肌缺血时,在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的,高耸的对称性T波。
除发生T波改变外,还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。
心电图特征
ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③,下移的ST段与R波的夹角>90o
① ② ③
J
你现在浏览的是第三十九页,共47页
心肌损伤
心电图特征主要为ST段的偏移。
心内膜面或对侧心肌损伤时,面向损伤区导联的S-T段平直压低①;心外膜面心肌损伤时,面向损伤区导联的S-T段抬高②。
① ②
你现在浏览的是第四十页,共47页
心肌梗死的图形演变过程
正常 心肌梗死
V4





V4





V4
心电图改变
ST段压低



出现深而对称的负向的T波




T R波降低(和T波倒置)
你现在浏览的是第四十一页,共47页
心肌缺血、损伤和梗死的演变过程
心肌损伤
心肌梗死
心肌梗死
近期
陈旧
急性
心肌缺血
你现在浏览的是第四十二页,共47页
高钾血症
血钾>5.5mmol/L时,T波高耸而尖,基底较窄。
V5










V6

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上传人:文库新人 2022/1/23 文件大小:4.60 MB

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