文档介绍：浅说心电图
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思考
医生怎么一看心电图就知道病人的心脏是哪里出问题了？
他们为什么一看心电图就知道患者的心率呢？
这样看常见的一些心电图？
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（一）心电发生的共47页
室性早搏
心电图特征
1. 提早出现的QRS－T波群增宽变形，QRS时限常＞，T波方向多与主波相反。
2. 有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性PP波之间的间隔等于正常P－P间隔的二倍）；
3. 提早出现的QRS波前无P波，而窦性P波可巧合于早搏波的任意位置上。
P P P
X 2X
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过早搏动按其出现的频率而人为地分为偶发性，多发性和频发性。在某些频发性早搏中，可见一 定的配对规律：
如 1正常＋1早搏称二联律
2正常＋1早搏称三联律。
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偶发单源性室性早搏
频发单源性室性早搏（呈二联律）
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阵发性室性心动过速
发作前
发作中
发作后
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阵发性室性心动过速
心电图特征
1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限>；
2. 常有继发性ST－T波改变；
3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐；
4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的不同部位。
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② 非阵发性心动过速
实际上是加速了的房性、交界性或室性自主心律，其频率比窦性心律快，比阵发性心动过速慢。
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心室颤动
心室颤动常常是心脏停跳前的短暂征象，心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。
心电图特征
1. QRS－T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；
2. 频率达200－500次/min
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心室扑动
心电图特征
1. 无正常的QRS－T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动；
2. 扑动波频率达200－250次/min
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Ⅰ度房室传导阻滞
心电图特征
P－R间期延长为主要表现：***P－R≥ sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的P－。（P-R间期随年龄心率而存在明显变化）
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Ⅱ度房室传导阻滞
心电图特征
I型：莫氏I型房室传导阻滞，表现为P波规律地出现，P－R间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱一个QRS波群，其后P－R间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。
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Ⅱ度房室传导阻滞
心电图特征
II型：莫氏II型房室传导阻滞，表现为P－R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。
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心肌缺血
心肌缺血时，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致的，高耸的对称性T波。
除发生T波改变外，还主要表现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。
心电图特征
ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移③，下移的ST段与R波的夹角>90o
① ② ③
J
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心肌损伤
心电图特征主要为ST段的偏移。
心内膜面或对侧心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段平直压低①；心外膜面心肌损伤时，面向损伤区导联的S-T段抬高②。
① ②
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心肌梗死的图形演变过程
正常 心肌梗死
V4
V4
V4
心电图改变
ST段压低
出现深而对称的负向的T波
T R波降低（和T波倒置）
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心肌缺血、损伤和梗死的演变过程
心肌损伤
心肌梗死
心肌梗死
近期
陈旧
急性
心肌缺血
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高钾血症
血钾>，T波高耸而尖，基底较窄。
V5
V6