文档介绍：简要分析和判读 心电图
2021/4/26
1
什么是心电图？
心电图的概念和原理：心脏在机械收缩之前，总是先有电兴奋过程。心肌细胞除极与复极所产生的微弱电流，是一种具有方向和大小的向量。在每一个心动周期中，瞬间心电综合向量尖端）T：低钾
U波低平：没有意义
U波倒置：心肌缺血或复极障碍
2021/4/26
16
10、房室肥大
1、心房肥大看 P波：左大增宽右大高尖
2、左室肥大：左室高电压表现
RV5、6＞ 或 RV5+SV1女＞ ，男＞
RⅠ＞ ；RL＞ ；RF＞ ； RⅠ+SⅢ＞
QRS＞ 电轴左偏
ST-T改变：ST下移＞ mv T低平、双向或倒置
左室高电压条件越多，诊断越可靠
2021/4/26
17
11、右室肥大
极度顺钟向转位
V1 R/S≥1 V5、6 R/S≤1
RV1+SV5＞
R aVR ＞ R/S（R/q）≥1
电轴右偏≥90。
右室导联ST-T 改变
2021/4/26
18
12、AMI心电图演变过程
2021/4/26
19
13、心肌梗死的定位
1、以Q波定位左心室
前间壁：V1~2
前壁：V3~4
侧壁：V5~6
广泛前壁：V1~6
高侧壁：Ⅰ、L
下壁：Ⅱ、Ⅲ、F
2、右室梗死
ST抬高：V3R~5R＞1mv
2021/4/26
20
14、AVB（房室传导阻滞）
2021/4/26
21
15、左、右束支传导阻滞
1、完全性右束支传导阻滞（ CRBBB ）：
Ⅰ aVL V5、6 S波宽阔、V1、2 呈 rsR’，QRS＞
2、完全性左束支传导阻滞（ CLBBB ）：
Ⅰ aVL V5、6 R波宽阔、 V1、2 S波宽大。QRS＞
3、左前分支阻滞（LAH）：
Ⅰq Ⅲ S，SⅢ＞SⅡ。心电轴＜－45度
2021/4/26
22
16、过早搏动（早搏）
房早：QRS提前出现，形态正常，其前有异型 P波（P’波），P’-R＞，代偿间歇不完全。
如伴有差异传导，则QRS宽大畸形
室早：QRS提前出现，形态与正常不同，常宽大畸形，其前无相关的P波，代偿间歇多完全（间插性室早除外），T波与主波方向相反。
交界性早搏： QRS提前出现，形态正常，其前、后可有异型 P波（P’波），P-R＜，代偿间歇常为完全性
2021/4/26
23
17、心动过速
窦性心动过速：符合窦性心律的指标，但 HR＞100 bpm
室上性阵发性心动过速（PSVT)：QRS形态多正常，绝对匀齐， HR150~240 bpm
室性阵发性心动过速（PVT)：连续2个过早搏动称为“成对”室（房、交界区）早。3个或3个以上连续早搏则称为 “室（房、交界区性）性阵发性心动过速”（PVT、PAT、PJT)，简称短阵室速。R-R基本匀齐，HR 140~ 200 bpm，可出现融合波和心室夺获
2021/4/26
24
18、其它心动过速：
非阵发性心动过速：实际是加速了的房性、交界性或室性自搏心律。HR比窦性快，比阵发性慢，交界性 HR 70~130 bpm；室性 HR 60~100 bpm
尖端扭转型室速：为严重的室性心律失常，发作时呈室速特征，宽大畸形的QRS围绕基线不断扭转其主波的正负方向。常有Q-T 延长，T、U 改变。提示心肌兴奋和传导障碍，复极明显不同步
2021/4/26
25
19、房颤与房扑
心房颤动：各导联 P波消失，代以大小不等，形状各异的纤颤波（ f 波），350~600 bpm，R-R 绝对不规则，QRS形态一般正常，但可伴有室内差异传导
房颤是常见的房性心律失常，心功能可降低25~30%
心房扑动：P 波消失，代以大锯齿状扑动波（F 波），F波间无等电线，波幅大小一致，间隔规律，250~350 bpm 常以2：1、4：1 下传，R-R大多规律，QRS形态正常。房扑多为短阵性
2021/4/26
26
20、室扑与室颤
室扑：正常QRS-T消失，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，200~250 bpm，心脏失去排血功能，若不复律则转为室颤死亡
室颤：QRS-T完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，200~500 bpm
室扑与室颤是最严重的心律失常，按心脏骤停抢救。
2021/4/26
27
21、预激综合症（W-P-W）
1、典型：
P-R 缩短＜，QRS＞，有Δ波
如伴房颤则 P波消失，QRS宽大畸形，R-R 不等，须与VT鉴别
2、L-G-L：
P-R 缩短＜，QRS正常，HR＞60 bpm